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2019年01月02日
医生您好 我母亲55岁 咳嗽已经10多年 头几年没有痰，最近几年有痰，痰白色，闻到异味尤其激烈，晚上睡觉侧睡也容易引起咳嗽，只能仰睡，咳嗽时候会喘气，咳完感觉很累，这10 来年中西医都看过，各种药也吃过，主要是症状没有改善因此也没有坚持，有在上海看过 不是哮喘，是否慢支，我妈妈也说不清。现在看到有丁香医生的平台，求助下医生，通过我的描述，我妈妈应该如何治疗，或者通过怎样的步骤去确诊病灶？感谢医生！
2019年01月02日
15年左右，不太明白怎样算持续性和间断性，一天中不是时刻都咳嗽，是间断性的，但是每天都有咳嗽，白天夜间都有的，夜间深睡的时候也偶尔会咳醒，没有明显的时刻上的分别，就是闻到异味，吃到刺激的东西都会引发咳嗽。有检查过说是肺部纹路粗大，也有钙化。痰多，白色，不浓，无胸痛等其他症状，无鼻炎，偶尔打喷嚏，最近三个月有荨麻疹，吃过的太多，实在记不清了抱歉，无吸烟
2019年01月02日
您好，已收到上述补充信息！
根据目前所提供的情况，考虑为慢性阻塞性肺疾病的可能性较大！
慢性阻塞性肺疾病是一种慢性气道炎症性疾病，绝大多数是由慢性支气管炎，肺气肿发展而来，所以起病之初，最典型的症状就是慢性支气管炎的症状，反复的咳嗽咳痰，逐渐出现胸闷气促症状，刚出现了明显的肺气肿体征，表现为气流受限，呼吸不畅，说明就已经发展到了慢阻肺的地步。
慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，按照临床上分为急性加重期和稳定期，急性加重期就是明显的出现了胸闷气促症状，或咳嗽咳痰等症状较平时为明显加重，一般大多数是由于感染所引起的，比如受凉后出现了感冒，上呼吸道感染等等。
而支气管哮喘也是一种慢性气道炎症性疾病，多见于儿童及年轻人，胸闷气喘呈发作性，也就是说有突发性，有一部分又可以自然缓解。往往在接触过敏性物质或者冷空气或者感冒之后发作，咳嗽多以干咳为主。以慢阻肺的主要区别是支气管哮喘存在一个气道高反应性，就是说气道受到轻微的刺激后就容易出现收缩、痉挛，从而引起胸闷气喘症状。
另外还有就是很多支气管哮喘，到最后都会发展为慢性阻塞性肺疾病，因为当支气管哮喘引起了肺功能下降，导致气流受限，不完全可逆时，就诊断为慢阻肺，两者是有共同之处的。
根据目前所描述的症状，有过慢性咳嗽病史，接触自己的东西后，容易出现阵发性咳嗽，荨麻疹史，所以不能排外，支气管哮喘的可能，最大的可能就是由支气管哮喘发展而来的慢性阻塞性肺疾病。
而且从目前所描述的症状看，仅仅只有咳嗽胸闷气喘并不严重，所以应当考虑慢性阻塞性肺疾病正处于稳定期，只是控制不佳。
因此针对目前的情况，个人建议：
1、应当使用信必可或者舒利迭长期维持治疗（一般时间在三个月以上），一般是早晚一次，一天两次，一次一吸。
2、平时出现明显的胸闷，气喘加剧时，可以临时使用万托林气雾剂，口喷两次即可缓解。
3、另外要注意观察，如果受凉后出现明显的胸闷气促，咳嗽咳痰症状明显，尤其是是出现脓痰等症状，说明出现了急性加重，则可能需要静脉输液治疗，加用静脉激素以及茶碱类药物。
4、您说曾排除了哮喘，不知有没有做过激发试验和呼出气一氧化氮检测、肺功能等。
一般临床上要完全排除哮喘激发试验应当是必做的，因为这是目前诊断哮喘的金标准，换句话说，只要激发试验阳性，一般都要考虑哮喘，而如果阴性的话，大多数可以排除哮喘。
而且哮喘大多数呼出气一氧化氮检测呈阳性，说明存在嗜酸性粒细胞性炎症。
而肺功能是诊断慢阻肺的金标准，因为慢阻肺的特点就是出现了气流受限，并且不完全可以，因为这个特点是通过肺功能检查来反映。
5、饮食上要以清淡为主，同时要保证足够的营养，高蛋白饮食，如果有过敏史，尽量避免接触过敏性物质，比如花粉，粉尘。
慢阻肺是一种慢性疾病，是一种气道炎症性疾病，不像普通肺炎或者结核等之类的疾病，不存在明确的病灶，治疗主要是控制症状发作为主，所以一般需要可以长期药物治疗，如果有条件的话，应当进行长期家庭氧疗。
以上建议，希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！
根据目前所提供的情况，考虑为慢性阻塞性肺疾病的可能性较大！
慢性阻塞性肺疾病是一种慢性气道炎症性疾病，绝大多数是由慢性支气管炎，肺气肿发展而来，所以起病之初，最典型的症状就是慢性支气管炎的症状，反复的咳嗽咳痰，逐渐出现胸闷气促症状，刚出现了明显的肺气肿体征，表现为气流受限，呼吸不畅，说明就已经发展到了慢阻肺的地步。
慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，按照临床上分为急性加重期和稳定期，急性加重期就是明显的出现了胸闷气促症状，或咳嗽咳痰等症状较平时为明显加重，一般大多数是由于感染所引起的，比如受凉后出现了感冒，上呼吸道感染等等。
而支气管哮喘也是一种慢性气道炎症性疾病，多见于儿童及年轻人，胸闷气喘呈发作性，也就是说有突发性，有一部分又可以自然缓解。往往在接触过敏性物质或者冷空气或者感冒之后发作，咳嗽多以干咳为主。以慢阻肺的主要区别是支气管哮喘存在一个气道高反应性，就是说气道受到轻微的刺激后就容易出现收缩、痉挛，从而引起胸闷气喘症状。
另外还有就是很多支气管哮喘，到最后都会发展为慢性阻塞性肺疾病，因为当支气管哮喘引起了肺功能下降，导致气流受限，不完全可逆时，就诊断为慢阻肺，两者是有共同之处的。
根据目前所描述的症状，有过慢性咳嗽病史，接触自己的东西后，容易出现阵发性咳嗽，荨麻疹史，所以不能排外，支气管哮喘的可能，最大的可能就是由支气管哮喘发展而来的慢性阻塞性肺疾病。
而且从目前所描述的症状看，仅仅只有咳嗽胸闷气喘并不严重，所以应当考虑慢性阻塞性肺疾病正处于稳定期，只是控制不佳。
因此针对目前的情况，个人建议：
1、应当使用信必可或者舒利迭长期维持治疗（一般时间在三个月以上），一般是早晚一次，一天两次，一次一吸。
2、平时出现明显的胸闷，气喘加剧时，可以临时使用万托林气雾剂，口喷两次即可缓解。
3、另外要注意观察，如果受凉后出现明显的胸闷气促，咳嗽咳痰症状明显，尤其是是出现脓痰等症状，说明出现了急性加重，则可能需要静脉输液治疗，加用静脉激素以及茶碱类药物。
4、您说曾排除了哮喘，不知有没有做过激发试验和呼出气一氧化氮检测、肺功能等。
一般临床上要完全排除哮喘激发试验应当是必做的，因为这是目前诊断哮喘的金标准，换句话说，只要激发试验阳性，一般都要考虑哮喘，而如果阴性的话，大多数可以排除哮喘。
而且哮喘大多数呼出气一氧化氮检测呈阳性，说明存在嗜酸性粒细胞性炎症。
而肺功能是诊断慢阻肺的金标准，因为慢阻肺的特点就是出现了气流受限，并且不完全可以，因为这个特点是通过肺功能检查来反映。
5、饮食上要以清淡为主，同时要保证足够的营养，高蛋白饮食，如果有过敏史，尽量避免接触过敏性物质，比如花粉，粉尘。
慢阻肺是一种慢性疾病，是一种气道炎症性疾病，不像普通肺炎或者结核等之类的疾病，不存在明确的病灶，治疗主要是控制症状发作为主，所以一般需要可以长期药物治疗，如果有条件的话，应当进行长期家庭氧疗。
以上建议，希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！
TA的问答
症状及患病时长：医生你好 一周以前感冒咳嗽，至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药
就医及用药情况：
需要解答的问题：我是在22年初到23年初，一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染，应该是新冠两次，甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后，都会有比较长时间的咳嗽，23年初的第3次冠状病毒感染，咳嗽了二十几天都没有好，然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。
之后我一直坚持用信必可（160:4.5），早两吸，晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后，我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药，并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒，这次我并没有做试纸测试，只是我那几天感觉有一点轻微的低烧，然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原，从4月12号开始，我的咳嗽变得比较严重，尤其是夜间会突发性咳嗽很久，而且非常难停下来。以干咳为主，个别时候有少量的痰液，痰液是白色，不是黄绿痰。
请问我现在应该怎么样用药？需要加用其他药物吗？因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。
请问从报告看，我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的？
其实在22年之前，我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好，我老婆孕期十七周，这几天出现喉咙痛，咳嗽有黄痰时不时想咳嗽，咽口水喉咙很疼，但头不疼身体不乏力只有喉咙难受，请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢？
症状及患病时长：三天症状及患病时长：吴医生您好，一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。
目前就是仍有痰，不算多，呈色不深，偏黄，偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽，今天已无鼻涕，喉咙因少量痰时常感觉有异物。
就医及用药情况：前天已经吃完了一盒头孢拉定，共6天，在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。
需要解答的问题：
目前可以服用普通的感冒药吗？（我附上目前有的感冒药）可以吃哪种？会不会阻碍排毒？还需要服用抗菌药吗？自己怕服用过多。
觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。
谢谢吴医生症状及患病时长：老人慢性咳嗽反复有几个月，近期突然咳嗽剧烈，尤其晚上睡觉，有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙，也容易引发剧烈咳嗽，干咳为主
就医及用药情况：4 月 4 号就医拍片，今天出来片子报告如下，显示肺部有结节，这个情况严重吗？用药如下：阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠
需要解答的问题：
