2019年01月02日
第1次提问
姜女士:年龄33岁,怀孕15周+,B超检查为胎盘前置中央型,目前下面少量出血暗红色,在医院打针吃药保胎。曾经剖腹产两次,流产三次。想寻求医生的治疗方案,同时也担心发生成凶险型前置胎盘危及大人生命。

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2019年01月02日
宋耕医生
您好,感谢您的信任。

早中孕期间的“胎盘低置”比较常见,随着孕周增加,一部分胎盘有可能会长到正常位置。只有在28周后胎盘位置低达或覆盖宫颈口才能诊断“前置胎盘”,这是高风险需要关注的事。

前置胎盘分为三类:
完全性(中央性)前置胎盘:胎盘组织完全覆盖宫颈内口。您目前属于这种情况。
部分性前置胎盘:胎盘组织部分覆盖宫颈内口。
边缘性前置胎盘:胎盘下缘附着于子宫下段,下缘到达宫颈内口,但是没有超越宫颈内口。

前置胎盘并没有办法治疗,只能观察出血情况和胎盘位置。您有过两次剖宫产史,因此确实是凶险性前置胎盘的高危人群。建议您到比较大的综合医院产检,请医生做超声的时候仔细检查前壁的胎盘,局部是否血流丰富,肌层是否薄弱或者不连续,有无侵犯膀胱征象。磁共振也可以帮助判断是否有胎盘植入。

如果暂不考虑有胎盘植入,定期做超声检查。此外就要看出血情况,少量出血只要观察即可;出血量超过月经量需要仔细评估。
2019年01月02日
第2次提问
如果有胎盘植入该怎么办?或者注意那些?怎么处理?
2019年01月02日
宋耕医生
如果怀疑有胎盘植入,您需要找产科比较有经验的专家产检,首先决定是否继续妊娠;如果选择继续妊娠,在较大医院产检比较有保障,专家给您做手术。如果没有急诊情况,孕34周之后就要剖宫产了。

TA的问答

症状及患病时长: 年龄46岁,3.21阴道开始出血,开始出了一点点,一周后正常月经,月经量正常,月经完了就没出了,出血量大概一张卫生巾 就医及用药情况: 需要解答的问题: 低度病变怎么办?有没有癌症风险? 医生您好,我爱人去年五月份怀孕后一个月多没有胎心胎芽,然后还并有子宫息肉,随后因为hcg降下来了就做了流产,做流产时息肉也自动清干净了。 然后一直到现在没怎么备孕,我也经常作息不规律,也有喝酒,还有点阴囊坠胀,我觉得有精索静脉曲张,正准备去好好查查,再测测精液,结果我爱人推迟了四天没有来例假,然后今天去医院检查,查出再次怀孕,然后医生给开了两种药让先吃着,再吃点叶酸。我这次也挺担心还会向上次一样出现问题,因为没有备孕天天熬夜精子质量肯定不高,但也已经怀了也只能先这样,您看看目前需要采取些什么措施,医生开的这两种药可以吃吗,另外还用不用吃一些中药。谢谢症状及患病时长:28岁,初产妇,末次月经2023-8-27,孕25+5,产前胎儿超声筛查提示肠道扩张异常,徐州市中心医院第一次彩超(22+5)提示小肠结肠扩张,徐州市中心医院第二次彩超(25+3)提示结肠扩张、肠管回升增强,南京鼓楼医院第三次彩超(25+5)提示小肠增宽、肠管回声增强低于骨骼回声。详细彩超内容见附图。 就医及用药情况:徐州市中心医院产前诊断中心建议可行羊水穿刺基因学检查。 需要解答的问题:1、我自己是孩子父亲,一名肝胆外科医生,咨询产科同事他们考虑大部分肠扩张为胎粪等正常生理现象,请问是否有必要继续做羊水穿刺?还是继续b超随访?目前无创低风险,四维无其他软指标异常。 2、如果做羊水穿刺是否有必要做全外显子测序?症状及患病时长: 目前处于备孕期间,持续备孕约6个月。平时月经周期规律,为每个月5号左右。 这次月经推迟至13日时,去医院检查,HCG值40。 14日早上出现阴道流血和明显的腹部疼痛,血量与月经期间的血量类似(偏多),在医院做了B超,显示无孕囊,当天检测HCG降至8。 15日至今天,一直处于与平时经期类似的情况,但是血量偏多,血的颜色呈现暗红色。没有明显的腹痛、下坠等情况。 就医及用药情况: 无用药。 需要解答的问题: 1.这种情况属于什么类型,后续应该怎么应对。 2.后续多久可以继续备孕。症状及患病时长:不清楚 就医及用药情况:吃了过期两年的叶酸不知道多久,已怀孕。 需要解答的问题:医生您好,我刚刚发现自己服用了一个月可能更久的过期叶酸,叶酸已过期两年,目前我是孕十周加五天。请问这种情况对宝宝有影响吗?可以做什么检查?该怎么啊?