（女宝，2岁1个月，21斤）亲爱的王医生，离我上一次来还不到一个月。。。新年好。昨天下午4点过，睡完午觉，女儿突然高烧40.2，6点过喂泰诺林，晚8点过洗澡，睡觉时降到37.5。凌晨一点过，睡梦中开始大吐，午饭全部都吐完了（晚饭没吃）体温到39.7，又喂了一次泰诺林；2点过37.6， 4点过又38.9， 6点过又到40度；早上7:20喂的美林；目前37.5，整晚都在帮她温水擦额头，颈部，效果不大。昨天中午在外吃牛肉汤锅，就牛肉汤给她煮的面条，她吃的很开心，吃了不少，但也并没有很多，因为平时胃口就不好。中途吃了好些卤花生。不知道这是不是原因。还有上周二打了乙脑疫苗，第二天吧，左手出现下图的貌似小疹子（水疱？）一样的红点，手肘还有一颗，就这些，不痛不痒，就不见好，也不见增。不知道，这是疫苗的反应，还是这次发烧的前兆？1. 我现在就喂她美林和泰诺林就可以了？？其他药有必要吗？2. 物理降温，擦身上似乎效果不大，洗澡还可以管一会儿；3. 昨晚她偶尔有一些偷咳，不明显，估计是冷空气刺激；4. 她的鼻子，入冬一直没有好过，多多少少有些轻微的鼻塞（晚上睡觉的时候），这是不是表示她感冒没有完全好？？|儿科|丁香医生

2019年01月02日

第1次提问

（女宝，2岁1个月，21斤）亲爱的王医生，离我上一次来还不到一个月。。。新年好。昨天下午4点过，睡完午觉，女儿突然高烧40.2，6点过喂泰诺林，晚8点过洗澡，睡觉时降到37.5。凌晨一点过，睡梦中开始大吐，午饭全部都吐完了（晚饭没吃）体温到39.7，又喂了一次泰诺林；2点过37.6， 4点过又38.9， 6点过又到40度；早上7:20喂的美林；目前37.5，整晚都在帮她温水擦额头，颈部，效果不大。昨天中午在外吃牛肉汤锅，就牛肉汤给她煮的面条，她吃的很开心，吃了不少，但也并没有很多，因为平时胃口就不好。中途吃了好些卤花生。不知道这是不是原因。还有上周二打了乙脑疫苗，第二天吧，左手出现下图的貌似小疹子（水疱？）一样的红点，手肘还有一颗，就这些，不痛不痒，就不见好，也不见增。不知道，这是疫苗的反应，还是这次发烧的前兆？1. 我现在就喂她美林和泰诺林就可以了？？其他药有必要吗？2. 物理降温，擦身上似乎效果不大，洗澡还可以管一会儿；3. 昨晚她偶尔有一些偷咳，不明显，估计是冷空气刺激；4. 她的鼻子，入冬一直没有好过，多多少少有些轻微的鼻塞（晚上睡觉的时候），这是不是表示她感冒没有完全好？？

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2019年01月02日

王慧卿医生

您好，新年第一问，先抱抱勇敢优秀的豌豆儿妈妈，我今天也是工作日第一天，像打仗一样，点开过几次问题，但是都没有时间来总结回复，稍等。

王慧卿医生

水痘的特征是四世同堂，就是有红色皮疹，疱疹、结痂的疱疹和凹陷的皮疹，目前来看，完全不符合水痘的特征。红色皮疹会有很多种病毒或疾病都会出现，发热会有，疫苗的副作用轻微过敏也会有，目前来看没有什么不舒服，不予处理

发热的时候，最好单一退热药物口服，不使用两种交替，例如美林就在发热超过38.5度，并且孩子烦躁不安的时候开始口服。

王慧卿医生

分享一下发热处理和护理观察方法：
1.体温以38.5-39度为界，超过口服布洛芬或者对乙酰氨基酚药物（任选其一），饮水出汗帮助降温。发热一般晚上会升高或者反复，间隔四到六小时可以重复口服退热药注意检测体温。退热药只是起一个暂时缓解体温的作用，所以发热会出现反复。
2．不赞成在寒冷天气给予擦浴等物理降温，会造成宝宝的不舒适。在发热体温小于38.5度不需要特殊用药，适当减少一些衣物，有利于体表散热（寒战孩子除外不减衣物）
3.观察小孩的精神状态和睡眠、吃奶情况，可以侧面反映病情变化的趋势，这些是家长非专业可以做到的观察方面。
4．发热期间，液体丢失多，加上孩子会影响食欲进食量减少，注意给孩子增加饮水，保持小便量和平时一样。小便量少、哭吵不安精神差要及时去医院就诊。反复发热超过48小时建议到院面诊加做血常规检查

2019年01月02日

第2次提问

没想到这么快，这么详尽的解答了，感谢！下午医院一上班就带孩子去查了血常规，刚刚拿到结果（下图），请您看一下。早上07:20吃的药，中午12过一点就又烧起来了，再吃了美林，刚才午觉起床，4点过，体温又是39.6，我不敢再喂药了，想第四次喂药留到晚上临睡前，这样晚上她稍微好睡一些！现在让家人给她洗一个澡，因为体温一上到39度，孩子就哭闹，特别难受的样子。我还想问一下：1. 美林和泰诺林，如果交替着吃，24小时内，可否多用一次？2. 同事给我说可以吃柴黄颗粒？ 3. 高烧呕吐会不会是昨天中午吃多了？？或者吃错东西了？但是她从昨天到现在也没拉肚子啊？

2019年01月02日

王慧卿医生

收到第二次提问，明白您的难处。一般同一种退热药间隔时间最好6小时，充足的液体喝下去，包括奶、水、淡淡糖水，能促进孩子有充足的体液循环才能出汗，才有利于体温降低到正常。

如果间隔不到四个小时又出现反复发热，孩子也很烦躁不安，那么我们需要给予口服一次不同的退热药时可以的。
不建议柴黄，达不到有效的退热作用，但是会引发部分孩子胃肠道反应，腹泻腹痛

王慧卿医生

呕吐分很多情况，观察后来还有没有呕吐，如果没有就及时补充水分，不强喂不追喂孩子，给予胃肠道一个休养的时间。

2019年01月02日

第3次提问

王医生，不好意思，这么晚才回复你！下班就弄娃娃到现在。下午在社区医院查了一个血常规，蛋白反应，下图。好像又没什么问题。但是娃娃白天吃了药，最多也就降温到38度，然后管4个小时不到。我以为是美林没什么药效了，晚上7点喂的泰诺林，但是吃了后完全没退烧，洗完澡，睡了，现在快10点，居然还是40度，而且娃娃还有一点儿打寒战。我有点儿害怕了😱，不会有什么问题吧，杂个处理喃？？？

2019年01月02日

王慧卿医生

孩子反复高热，伴随寒战，血常规检查结果没有提示异常（为啥我一直等不到看见血常规的上传照片呢？？）

王慧卿医生

我建议这个孩子去查一下流感，很像流感的症状，如果能明确，建议早期口服奥司他韦抗流感治疗，连服五天。

今天晚上多半体温还是会反复，备好美林，多喝水，如果寒战持续建议去医院就诊，同时观察孩子的呼吸是否急促，脸色是否苍白，精神状态和尿量。