2019年01月02日
第1次提问
请教医生,我这算不算糖尿病?如果是糖尿病,是哪种类型?谢谢

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2019年01月02日
彭依群医生
你好,感谢你的信任和提问!
由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,但空闲时会尽快回复,请你理解。

刚刚看过你提交的糖耐量试验,胰岛素释放试验,c肽释放试验结果,餐后两小时血糖超过11.1mmol/L,需要和你确认一下信息,请问你有没有明显的糖尿病相关症状,如口干,喝水多,尿多,食量大且体重下降的表现,如果有这些症状就可以诊断糖尿病,如果没有,就需要改天重复测空腹血糖和餐后两小时血糖来确诊。
您暂时不需要过于担心,由于我手头还有工作,待忙完再来详细和你解释,谢谢你的理解和信任。
2019年01月02日
第2次提问
谢谢主任。食欲好体重没有明显下降、白天尿不多、晚上起夜一到两次、口渴不明显、喝水不多。前几个月因为痛风服用非布司他加上饮食控制,体重有所下降(5公斤左右)。尿里面泡泡很多。目前服用阿卡波糖。每天三次随餐。
2019年01月02日
彭依群医生
根据你的补充信息,有体重下降,近期已经开始服用餐时降血糖药物阿卡波糖,建议你去复查一下血糖,如果餐后2小时血糖还是超过11.1,那就考虑糖尿病的诊断。从现有的胰岛素和c肽释放来看,如果是糖尿病,那就考虑2型糖尿病的可能性最大。

看你的既往病史里面有痛风和高血压,所以你属于心血管疾病的高危人群。

糖尿病的危害不仅仅是血糖增高,更重要的是血糖增高带来的糖尿病慢性并发症,糖尿病并发症早期可能不一定有症状,因此一定要进行糖尿病并发症的筛查,一般每年要做一次并发症筛查,所以建议做以下检查了解糖尿病病情及慢性并发症情况:
空腹血糖和餐后两小时血糖。
空腹C肽和餐后两小时C肽。
糖化血红蛋白(HbA1c)
肝肾功能。
血脂四项(胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白)。
胰岛自身抗体包括GADAb和IA2Ab以明确糖尿病的类型。
尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。
眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。
颈动脉和下肢动脉超声检查,以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。

最后关于治疗,看到你写的体重是75公斤,请问你最重的时候有多重?身高是多少?可以通过身高和体重计算出你的体重指数,看是否肥胖,如果有超重或者肥胖,需要减轻体重到理想体重(身高单位厘米-105=体重单位公斤)。从你提交的资料来看,主要是餐后血糖升高为主,治疗上首先需要控制饮食,然后加强运动,可以继续用阿卡波糖进行降糖治疗,有条件的话,可以自己买个血糖仪在家监测血糖。血糖控制目标为空腹4-6,餐后两小时6-8之间最理想。每三个月门诊复诊复查空腹+餐后2小时血糖,糖化血红蛋白等。

同时痛风也要进行治疗,在发作间歇期需要将血尿酸控制在300-360之间,血脂也要控制达标,血压也要控制达标,目标为130/80mmHg。

随图附上糖尿病饮食指导方案。

希望我的回复能帮到你,再次感谢你的信任。

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2019年01月02日
第3次提问
因为痛风的原因,鱼肉摄入量极少,是否会导致营养不良?

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2019年01月02日
彭依群医生
看到了,确实体重偏重,需要控制饮食减重。
由于痛风需要低嘌呤饮食,减少食用鱼,肉类食品,可以通过牛奶鸡蛋补充蛋白质,有关痛风的饮食指导如下,供你参考。
痛风和高尿酸血症的饮食指导具体如下:
节制饮食,避免大量进食高嘌呤食物,严格限酒,防止过胖等可明显降低血尿酸水平。
饮食中蛋白摄入量应该限制在每人每日每公斤体重 1 克左右。由于果糖摄入过多,也会促进尿酸生成增多,故应少食富含果糖多的食物比如过甜的水果。动物内脏(心、肝、肾、脑)、蛤蜊、蟹、蚝、沙丁鱼、酵母等均为高嘌呤食物,应严格限制。肉类、鱼虾类、豌豆、菠菜等含一定量嘌呤,可适量食用。蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋不含嘌呤,可任意选用。饮酒是诱发关节炎急性发作的重要因素之一,除禁酒外,对于任何酒精性饮料都要严格限制。

希望对你有帮助,祝好!

TA的问答

您好医生。我女儿20.1.11出生,6.06斤,身长49.5斤。39周剖腹。出生时踩过足底血,当时医院通知说复查,后面11天查,甲状腺功能正常,见图。以前体检身高一直偏低,在最下线。后面换了一家医院体检,医生说身高严重偏低,其他指标正常。就问我营养和查甲状腺功能正常与否。当天就又查了一下甲状腺功能。查出来的结果见下图。孕期前5个月我在省妇幼检查有甲状腺功能问题,但没说要服药,后面19年4月怀孕,12周检查时发现有甲状腺功能问题,医生让一直服药及定期复查,怀孕5个月时已恢复正常。但还让一直吃药一颗一直到生。婴儿2个月时发生严重便秘,一直服用益生菌至今,便秘情况现在有好转,每天一次。从5/15号开始给她服用优甲乐3/4粒. 我想问医生:1.这个是先天性甲状腺甲减吗 2.会不会是受孕期的影响 3.身高偏低是不是甲状腺的影响 4.如果被确诊,会影响以后的智力,身高和生活吗 症状描述:身材偏矮。出生49.5厘米,4个月+3天检查59.7厘米。 医院检查:见结果,说是先天性甲状腺功能低下我一个月前指标异常 一个月后去复查结果 我是不是甲亢 从7月份开始 肠胃不大舒服 拉了两次 吃整肠生以后好转 体重基本稳定 睡眠不错 我现在该怎么办 前两张照片是一个月前的医生,您好!最近一个月感觉颈痛,肩痛,后背痛,有桥本病史,最近做的颈部淋巴结超声,请问如何控制桥本呢?现在痛是不是桥本进一步发展呢?彭教授:您好!时隔一个月我做了一次复查结果,辛苦您帮我看下,这段时间每天有大便增多次数请问甲状腺结节穿刺后会感觉不舒服吗?我爱人,女,现年52岁,体检查出甲状腺结节,2019年7月26日到省城医院通过穿刺确诊为左右两侧均是甲状腺乳头癌,现准备作手术。穿刺后一直感觉颈部不舒服,有刺痛的感觉,到医院做了喉镜检查结果是慢性咽炎。请问是穿刺的问题吗?若不是会是什么问题,这种情况下可以做手术吗?