根据你的补充信息,有体重下降,近期已经开始服用餐时降血糖药物阿卡波糖,建议你去复查一下血糖,如果餐后2小时血糖还是超过11.1,那就考虑糖尿病的诊断。从现有的胰岛素和c肽释放来看,如果是糖尿病,那就考虑2型糖尿病的可能性最大。
看你的既往病史里面有痛风和高
血压,所以你属于心血管疾病的高危人群。
糖尿病的危害不仅仅是血糖增高,更重要的是血糖增高带来的糖尿病慢性并发症,糖尿病并发症早期可能不一定有症状,因此一定要进行糖尿病并发症的筛查,一般每年要做一次并发症筛查,所以建议做以下检查了解糖尿病病情及慢性并发症情况:
空腹血糖和餐后两小时血糖。
空腹C肽和餐后两小时C肽。
糖化血红蛋白(HbA1c)
肝肾功能。
血脂四项(胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白)。
胰岛自身抗体包括GADAb和IA2Ab以明确糖尿病的类型。
尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。
眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。
颈动脉和下肢动脉超声检查,以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。
最后关于治疗,看到你写的体重是75公斤,请问你最重的时候有多重?身高是多少?可以通过身高和体重计算出你的体重指数,看是否肥胖,如果有超重或者肥胖,需要减轻体重到理想体重(身高单位厘米-105=体重单位公斤)。从你提交的资料来看,主要是餐后血糖升高为主,治疗上首先需要控制饮食,然后加强运动,可以继续用阿卡波糖进行降糖治疗,有条件的话,可以自己买个血糖仪在家监测血糖。血糖控制目标为空腹4-6,餐后两小时6-8之间最理想。每三个月门诊复诊复查空腹+餐后2小时血糖,糖化血红蛋白等。
同时痛风也要进行治疗,在发作间歇期需要将血尿酸控制在300-360之间,血脂也要控制达标,血压也要控制达标,目标为130/80mmHg。
随图附上糖尿病饮食指导方案。
希望我的回复能帮到你,再次感谢你的信任。