2019年11月08日
第1次提问
您好,我家宝宝前天有点打喷嚏然后这两天有点流清鼻涕,没有什么其它症状,然后今天中午开始有点咳嗽,晚上这会睡觉咳的更多了,精神状态吃喝都很好,然后家里有克林霉素消炎药需要给她吃吗?还有蓝芩口服液,还有图片这个药,需要给她吃点药吗?还是继续观察

为保护用户隐私不显示图片

伍洪华医生
宝宝家长您好,我是伍医生。感谢您的信任和咨询,您的描述我都阅读了,很高兴及非常愿意为您提供一些相关的参考信息及帮助。为了给您更好的建议这里还需要您进一步提供一下信息:1宝宝咳嗽时间有多久了,是单声咳还是连声咳,咳嗽有没有痰,黄脓痰还是泡沫痰,有没有喘息、气促呼吸困难。
2宝宝有没有发热,发热时间多久,最高体温多少,一天烧几次,有没有畏寒寒颤,有没有皮疹抽搐。
3宝宝起病来有没有做过检查,有请附结果,有没有经过治疗,具体的治疗方法,治疗后宝宝是好转还是加重。
4宝宝起病来一般情况:精神、食欲、睡眠、大小便情况。
2019年11月08日
第2次提问
宝宝是今天中午还是咳的,就睡觉咳了一会然后玩的时候都没有咳过,然后现在睡觉的时候有点咳,就是连着咳两三下,从入睡到现在不到一个小时咳了四次,没有发热过,吃饭睡觉都很好,食欲也很好,精神状态也好,也没有呼吸急促或者困难,就感觉呼吸鼻子里很干,然后有点堵,用吸鼻器也没有吸出什么东西,
2019年11月08日
伍洪华医生
尊敬的家长您好,再次感谢信任,您提供的病史已获悉,分析如下:

1.根据你的描述,起病急病程短,以咳嗽为主要表现,伴流涕鼻塞,没有发热,精神状态正常,没有其他伴随症状,这种情况首先还是考虑急性上呼吸道感染可能性大。

建议继续观察孩子精神状态及食欲,安静时数数呼吸次数,正常约25-35次/分,看看有没有呼吸增快、费力表现的,有无其他伴随症状。上呼吸道感染病程约1-2周好转,咳嗽一般有初期-高峰期-恢复期这么一个过程的,一般病初咳嗽不剧,目前咳嗽相对明显,应该是逐渐进入咳嗽高峰期有关的,这也是疾病的正常发展过程的。此外,还需要注意是否明显痰液或者其他分泌物倒流刺激咳嗽咳嗽表现的。

孩子急性起病,没有发热,精神状态还可以的,如果没有气促、呼吸增快费力表现,从上呼吸道感染的常见病原来看首先还是考虑病毒感染可能性大,细菌感染证据不足的。

孩子目前精神状态好,没有气促、呼吸困难等其他明显症状的话,那么暂时也还不需要过于担心,也不需要过度治疗的。但还需要继续观察体温、精神食欲、咳嗽、气促等情况。

2.治疗方面,上呼吸道感染绝大部分都具有自限性,孩子比较小,咳嗽咳痰恢复会相对慢一些。

1)抗感染:目前从呼吸道感染的角度来看,考虑病毒感染的可能性大,而病毒感染绝大部分都是没有特效治疗的,目前细菌感染证据不足,所以不推荐抗感染治疗。

2)其实咳嗽是一种保护反射,有助于清除呼吸道分泌物,有助于排痰,有利于病情恢复,且就是因为有痰所以咳嗽。而咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的,所以咳嗽不厉害,不影响日常生活,那么就不需要特殊处理,单纯观察即可;当然,孩子目前夜间咳嗽相对严重,影响夜间睡眠了。
我们不建议6岁以下孩子给予任何止咳或者化痰药物治疗的,所以感冒药、止咳化痰药物都是不推荐使用的。

3)观察孩子有明确流涕、鼻塞症状,孩子鼻涕方面推荐给予海盐水喷鼻以及吸鼻处理是非常不错的,但也需要有一定的技巧,可以用最简单的吸鼻器,取下球囊用嘴吸效果会更好的。夜间可以适当垫高枕头,可以有助于缓解鼻塞流涕症状的。
目前不需要止咳药化痰药、感冒药及中成药等。即使用药也不会有明显临床获益的,且还会让孩子承受一定的风险,所以不推荐使用。您提供的药中克林霉素为抗生素,病程短上呼吸道感染大多数是病毒引起没必要使用抗生素,福尔可定为镇咳类药物不建议使用,蓝芩口服液喂总成药,有一定的抗病毒效果可酌情使用,鼻塞流涕厉害建议使用小儿氨酚黄那敏颗粒 减轻症状。


3. 孩子目前主要就是观察和护理,儿科疾病基本上都是“7分护理3分治疗”,药物作用是非常有限的,且很多药物不能带来确切的临床获益,且还要承担相应的风险,所以不推荐。且呼吸道感染绝大部分都是靠机体自愈的,治愈疾病的不是药物,而是时间,所以不要因为担心而过度治疗的。
建议继续观察精神状态及咳嗽情况,安静时数数呼吸次数,正常约25-35次/分,继续观察有没有明显气促及呼吸费力表现。如果有精神状态及食欲首影响,有呼吸增快表现则建议就诊的。

以上,希望对您有帮助。欢迎可以随时追问。祝宝宝早日康复。

TA的问答

您好,伍主任 通过上次的咨询,谨遵医嘱,给宝宝口服氯雷他定糖浆每晚一次每次5ml,已经坚持了半个月,孟鲁司特钠咀嚼片每晚一次每次1片(4㎎)现在还在吃。每天用生理盐水冲鼻。 目前宝宝每天早上的塞鼻情况有所好转,但是自从冲了鼻子之后,每隔十几秒钟就喜欢吸一次鼻子,像是里面有鼻涕一样,又擤不出来,不知道是什么原因造成的。 目前还想再咨询几个问题: 1,按照现在每天早上塞鼻有好转,还需要继续服药吗?服多久? 2.冲鼻子后发现宝宝开始有吸鼻子的习惯,有可能是什么原因呢,我们家长需要注意什么? 3.宝宝今天早上感冒咳嗽,有点低烧,生病的时候,还需要继续服药吗?症状描述:小朋友4岁,症状就是经常无缘无故流鼻涕塞鼻子,晚上睡觉的话,后半夜经常会被鼻塞憋醒,当时怀疑腺状体肥大,后面去医院检查。 医院检查:去的是省儿童医院,当时医生的建议是要将腺体跟扁桃体一起切除。然后过敏性鼻炎需要长期服药,但是医生不知道是不是因为太忙了没有开药。 因为当时想保守治疗,现在一直给小朋友坚持每天用生理盐水冲鼻子,但是鼻塞可能是因为过敏性鼻炎到现在还没好,请问医生小朋友这个过敏性鼻炎该如何用药?还有就是他这个腺样体到底有没有达到手术的标准?有没有动手术的必要性?症状描述:我家宝宝之前因为发烧和咳嗽住院,医生做了各种化验,说是支原体阳性感染,上周末出院了,开了阿奇霉素和阿莫西林等药物治疗,但是今天测体温又上到37.7,但是她精神各方面还可以,请问一下医生,这种情况是需要怎么办?支原体感染一般多久才能好?您好,医生,宝宝1个多月,今天刚发现鼻子下面有两块肉,请问这是什么?该怎么办啊?您好,孩子四岁、一直流清鼻涕、每日得擦个四五次、无其他症状,也没用过药、怎么能让孩子不流鼻涕了呢?