2019年01月02日
第1次提问
医生你好,宝宝5个月9天,两月龄前是混合喂养,两月龄以后都是纯奶粉喂养,大概四月龄左右开始反反复复长这些红色小疹子,主要分布在脖子、胸口肚子和后背,洗澡后有加重发红。鼻头有时也会突然红红的,用了三天氯化可的松和润肤霜,效果不是很大,大便成型,三天左右一次,放屁和大便都感觉是用力憋出来的。请问这会是蛋白质过敏引起的湿疹吗?需要做过敏源检测吗?还是自己做回避➕激发试验呢?应擦什么药膏?马上要满6月了还有必要换半水解奶粉吗?如果需要换那多久换回普通奶粉呢?

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2019年01月02日
李潇颖医生
您好宝妈,谢谢您的信任和咨询,我看到了宝贝皮疹的照片,好漂亮的宝贝啊!

目前身上的皮疹确实是湿疹,湿疹如果是在添加奶粉后变得明显和频繁的,确实要考虑是牛奶蛋白过敏的可能。牛奶蛋白过敏的表现是多样的,呕吐、腹泻、便秘、便血、体重不增、湿疹加重,都是过敏的表现。由IgE介导的免疫反应会发生的快一些,几个小时就出现,由IgG介导的则可能更慢,数天甚至更久才会发生。特别是如果父母都是过敏体质,比如有湿疹、季节性鼻炎哮喘、食物药物过敏,那么宝贝要更加注意有这个可能。
目前如果考虑牛奶蛋白过敏,您需要使用深度水解蛋白奶粉来喂养宝贝,千万不要先使用部分水解蛋白奶粉,因为这里面仍有相当一部分普通牛奶成分,依然会导致牛奶蛋白过敏的可能,它只适合于从水解蛋白奶粉过渡为普通奶粉时的一个过渡。使用深度水解蛋白奶粉喂养3个月后,我们可以尝试过渡为部分水解蛋白奶粉,再观察两个月,如果耐受良好,我们再给予普通奶粉喂养。
2019年01月02日
第2次提问
谢谢医生!请问需要使用氨基酸奶粉吗?宝宝现在皮疹状况需要擦什么药来治疗呢?还是说换了深度水解奶粉后皮疹就会有好转呢?请问宝宝便秘三、四天拉一次是不是她牛奶蛋白过敏有关呢?
2019年01月02日
李潇颖医生
看图片,目前宝贝的皮疹并没有严重到要使用氨基酸奶粉的程度,您可以先从深度水解奶粉开始,如果依然不能耐受,湿疹没有任何好转,那么我们再考虑氨基酸奶粉不迟,而且这个奶粉的味道不是很好,宝贝也不容易接受的。
如果是明确的和牛奶蛋白过敏有关的湿疹,那么改便了奶粉后,会有改善的。
如果3-4天一次大便,而且大便很干燥,那么就考虑便秘,但是如果大便很软,那么就不考虑过敏引起的。
2019年01月02日
第3次提问
是的,大便干燥,一坨一坨的,排便也很用力,请问医生从普通奶粉换成深度水解奶粉需要如何转奶呢?深度喝三个月无不适,部分水解喝两个月无不适就可以尝试普通奶粉吗?
2019年01月02日
李潇颖医生
您好,因为深度水解蛋白奶粉相对是更好消化的,所以转奶的目的主要是让宝贝能逐渐习惯深度水解蛋白奶粉的味道,可以每一顿奶粉里先换一勺新奶粉,每三天左右增加一勺新的,这样逐渐让宝贝习惯味道就可以了。您说的转奶的时间大致就是这样的,深度水解蛋白奶粉,吃三个月没有问题,可以换成部分水解蛋白奶粉。一般奶粉过敏的情况随着年龄增长会逐渐缓解,大部分宝贝两三岁以后症状就缓解了,但是确实有一部分宝贝是始终不能接受普通奶粉的,所以如果部分水解蛋白奶粉吃了两个月,您可以尝试转成普通奶粉观察,如果加了一勺普通奶粉,马上湿疹或者消化道的症状就出来了,那您还是要退回水解蛋白奶粉。一般换奶粉的过程也要一勺一勺的转,添加的过程注意有没有不良反应。

TA的问答

症状及患病时长:2岁6个月男孩,昨晚凌晨3点喉咙嘶哑,发声困难,呼吸有明显呼噜喘息声,眼睛微肿微微发红,鼻痒,有黄色和白色黏稠鼻涕,今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽,咳嗽时有眼泪,此前体温一直37度以下 就医及用药情况:昨晚凌晨去新世纪儿童医院,初步诊断为急性咽喉炎,做了雾化,开了阿奇,今日继续雾化并服用阿奇,嗓子嘶哑明显改善,但依然鼻子痒,眼睛微肿,有粘稠鼻涕,咳嗽时有泪水,并低烧 需要解答的问题:是否有某种过敏的可能,是否可以吃一些抗过敏的药物,如果可以,应该吃什么抗过敏药症状及患病时长: 宝宝出现咳嗽,嗓子里有沙沙痰音,有反复低烧,最高37.5左右。症状持续已有5天。 就医及用药情况: 喝过氨溴索口服液,小儿肺热咳喘颗粒,小儿止咳糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,阿奇混悬剂。 需要解答的问题: 您好,我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续,晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒,持续口臭。因为孩子小不会吐痰,所以不知道黄痰还是白痰。 宝宝去年10月有过合胞病毒感染,没测出流感,但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。 目前宝宝精神状态还不错,所以没有去医院检查。 想请问一下您用什么药对症,用不用去医院,感觉给宝宝喝过的都不太管用,害怕支气管有点炎症,之前喝过阿奇了,好像没有太大作用,宝宝晚上总是咳醒,呼吸比平时感觉喘一点,躺下睡觉会有很重的痰音。 谢谢您辛苦了~ 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪 需要解答的问题:李医生您好,我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝,突发急性寻麻疹一后背,去医院查了过敏源对很多东西过敏,开始脱敏治疗,喝深度水解奶粉,后面添加辅食也是很多东西都过敏,经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉,食物几乎没有过敏的,包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下,总是频发生病,现在马上4岁上了幼儿园,基本上上一周多病一周多,频繁感染病毒、细菌等,但是寻麻疹的症状几乎很少发作,这几天老公买了一只小狗,小狗刚来第二天孩子有鼻塞,小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了,请问有什么药物能够提高免疫力吗,身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌,但没有咨询过医生不敢随便加,这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗?或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好,但脾胃不好,经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞,而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦,身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长:腹泻、睡眠问题等 就医及用药情况:每日一粒伊可新AD 需要解答的问题:李医生您好,宝宝现在122天,出生体重6斤6两,身高51cm,纯母乳亲喂,三个月儿保体重6.97kg,身高61cm,头围40cm。初为人母,育儿经验不足,以下问题想向您请教,万分感谢。 问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了,每天一到两次,放屁也会蹦屎,可自主放屁,有时放屁会哭闹,是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻?需要益生菌或药物干预吗? 问题2:宝宝睡眠不好,白天小睡短30-40分钟就会醒;午睡能睡2小时,但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄;晚上最近也睡不踏实,摇头抓头发挠脸砸床翻身,甚至突然闭眼哭要抱起来哄,半夜还经常放不下。室温25度,入睡方式扛在肩上摇晃入睡,但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关?还是其他因素?现在是每天一粒AD。 问题3:宝宝背部和屁股起小疹子,开始是一小块像藓一样的,后面发展成大片的,湿疹还是热疹?如何护理?额头上也有点小疹子,是热疹吗? 问题4:臀纹是否不对称? 问题5:头型是否有点尖?怎样改善? 问题6:平时趴多为胸部贴地,有时呈图片姿势,是否可以,要干预吗?症状及患病时长:医生您好,宝宝目前5m16d,出生50cm,3kg整,目前身高66cm,体重14.7斤,5月20日体重14.5斤,等于至今一个月+体重基本没有增加,除此之外从月子里开始起疹子,一直在反复,只要使用艾洛松基本一天就光溜,一停用不出2天就复发,疹子集中在面部和头皮及耳后,胸前、上臂外侧、后背、也少量可见。宝宝纯母乳喂养,五个月之前便便一天4次或以上,放屁经常带屎,偏稀,有时可见黏液或拉丝情况,五个月以后次数相对减少,一天2-3次左右,但也经常放屁带屎,同时宝宝便便经常伴随腥臭味。同时宝宝存在拒奶厌奶情况,持续已经有一个月左右了,目前一顿奶量30-50ml左右,最近添加了米粉非常爱吃,但是依然对奶抗拒。 就医及用药情况:前几天因为阳了给她查了个血,其中有嗜酸性粒细胞的数据,如图。宝宝湿疹也如图。 需要解答的问题:想问一下根据宝宝这些情况来看,是否存在过敏情况?如果是过敏我们应该如何治疗?宝宝湿疹如何根治?厌奶问题如何解决?是否需要更换氨基酸奶粉或者水解奶粉?