王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 2
2019年01月02日
我是上月26号移植复查出院的吴章选。现在请王大夫给我建议巩固治疗方案。并且请你把骨穿报告发给我
2019年01月02日
您好！
信息收到。
抱歉这会忙。晚一会回复您。请稍等～
信息收到。
抱歉这会忙。晚一会回复您。请稍等～
2019年01月02日
2019年01月02日
您是多发性骨髓瘤IgG-κ，DS：IIIB，ISS：III。基线资料缺失，但在我院采干前的FISH检查存在t(4;14)。这样判断的话，可能是R-ISS：III，属于高危。
之前主要治疗过程：PTD×2，PCD×2，CTX动员采干，2018-9-3 自体移植、2018-9-6脐血移植。
按这次的检查结果看：
血M蛋白阴性，免疫固定电泳除了IgG-κ，还检出IgG-λ、IgM-κ。这应该是移植后的寡克隆带（OB），提示正常免疫功能在重建。移植后出现OB的患者，比没有OB的患者，一般来说，缓解持续时间更长。因此，移植后出现OB，倒是一种“好现象”。
骨穿浆细胞5.5%，MRD 0.0142%这都还不错。
血清游离轻链没问题。
这样看下来，目前状态是：非常好的部分缓解（VGPR）、MRD阳性、有OB存在。
这比移植前疗效有提高。疗效比较理想。
因为现在有OB存在，暂时不需要静脉化疗。
定期复查（下次回我院复查时间为3月初）。
待OB消失后，再给予静脉化疗。
目前可以口服沙利度胺或来那度胺维持观察，或者不用药观察。
如果用沙利度胺，参考用法：50-100mg 每晚口服。
如果用来那度胺，参考用法：25mg隔日口服，服用3周、停1周。
以上供您参考。
有事随时联系我。
祝您顺利！
之前主要治疗过程：PTD×2，PCD×2，CTX动员采干，2018-9-3 自体移植、2018-9-6脐血移植。
按这次的检查结果看：
血M蛋白阴性，免疫固定电泳除了IgG-κ，还检出IgG-λ、IgM-κ。这应该是移植后的寡克隆带（OB），提示正常免疫功能在重建。移植后出现OB的患者，比没有OB的患者，一般来说，缓解持续时间更长。因此，移植后出现OB，倒是一种“好现象”。
骨穿浆细胞5.5%，MRD 0.0142%这都还不错。
血清游离轻链没问题。
这样看下来，目前状态是：非常好的部分缓解（VGPR）、MRD阳性、有OB存在。
这比移植前疗效有提高。疗效比较理想。
因为现在有OB存在，暂时不需要静脉化疗。
定期复查（下次回我院复查时间为3月初）。
待OB消失后，再给予静脉化疗。
目前可以口服沙利度胺或来那度胺维持观察，或者不用药观察。
如果用沙利度胺，参考用法：50-100mg 每晚口服。
如果用来那度胺，参考用法：25mg隔日口服，服用3周、停1周。
以上供您参考。
有事随时联系我。
祝您顺利！
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
