2019年11月08日
第1次提问
邹医生,你好!我的肝功能有一个指标最近半年在升高,谷氨酰转移酶,今年一月份测是27,7月份因为乳腺开刀,测了两次,分别是97和68、10月体检是103,过一个月复查最新是113,肝功能其他指标正常,一直有小三阳史,想请问一下是什么原因,怎么治疗,谢谢

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2019年11月08日
邹珊珊医生
您好,感谢您的等待。
从您体检的结果来看,GGT轻度升高,血尿酸、总胆固醇也偏高,血压收缩压130mmHg,尽管b超检查还没有发现脂肪肝,但仍不能排除早期脂肪肝的可能。建议您低脂肪低嘌呤饮食,适当运动,避免饮酒及接触肝毒性药物,先通过改善生活方式的方法来治疗,密切监测肝肾功能、血脂、肝胆胰脾彩超情况。
由于谷氨酰转肽酶对于肝损伤十分敏感,肝脏炎症时也会升高,多同时伴有转氨酶的升高。鉴于您有乙肝小三阳,建议密切监测乙肝病毒DNA水平,评估是否有乙肝病毒活动导致的肝炎
此外,少部分原发性胆汁性胆管炎的患者在早期表现为仅有GGT升高,您可以在监测肝功能的同时,监测自身抗体(尤其是抗线粒体抗体-M2)的情况,避免漏诊。
2019年11月08日
第2次提问
邹医生,谢谢你的回复,我是非常担心肝胆有问题,因为我有乳腺癌史,手术后今年第4年,很担心是否肝转移或原发肝胆肿瘤,目前的这些报告显示可能性大吗?另附两份报告,另外病毒Dna在做了,结果还没出来,麻烦邹医生再帮忙看看
第3次提问
体检也查了肿瘤指标,请见照片

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2019年11月08日
邹珊珊医生
目前并没有肝胆系统肿瘤的证据,请不要过于担心。在肝脏疾病这方面,由于您有乙肝病史,因此需要定期复查肝功能,乙肝两对半,肿瘤标志物,乙肝病毒DNA和肝胆胰脾彩超情况。此外,如果乳腺癌的治疗过程中需要化疗,建议您进行抗乙肝病毒治疗。

TA的问答

医生您好! 50岁,男,乙肝大三阳,轻微肝硬化,从去年7月份开始服药进行抗病毒治疗。一直服用的是替诺福韦(之前吃的是韦立得替诺福韦,300多一瓶,现在家里药快没了,吃的是国产纳信得替诺福韦)。最近几个月的体检情况如下: 21年7月:乙肝病毒dna 3.03e+02 21年8月:病毒dna 1.25e+03 21年9月:病毒dna 6.23e+02 21年11月:病毒dna 3.25e+02 22年1月:病毒dna 3.25e+01 但是我现在在上海疫情中心区,家里的国产替诺福韦也快吃完了,目前无法买到替诺福韦,但是美团上能买到恩替卡韦(国产甘泽恩替卡韦),请问是否可以接着吃恩替卡韦呢?换药是否存在风险?剑突难受 每天早上起来口苦口水多 这几天剑突痛 乏力 胃口不好 剑突难受对应后背疼痛 本人有糖尿病 患病时长:1年 医院检查:在家附近新华医院 用药情况:天生肤色黑黄,幼时好像得过黄疸肝炎,胆红素和血脂一直有点高有十年左右,这两年直接胆红素开始升高。身体方面没有什么不适。就是面色很黄很暗很不健康。想问问怎样才能把胆红素降下来。邹医生您好,我4月份向您咨询过,我母亲每三个月体检一次,所以昨天检查结果出来了。上次因为怀疑是自免肝,所以在您的建议下做的比较详细,包括自免肝7项和CT等,这次当地的医生建议只查血,下面是这次的报告单,最后一张是4月份的一起放上来方便您对照。麻烦您分析一下,万分感谢。 我看到甲胎蛋白又提高了一些,这个会不会有问题?你好张大夫,图片是今年体检的结果,本人是30岁男性,身高180,体重75公斤,从2016年体检开始胆红素就一直偏高,今年体检出现尿胆原+1,平时有熬夜习惯,尿液偏黄,无乙肝,麻烦看下我的肝胆情况。