王凯
副主任医师
小儿心内科
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
休息中
5.00分
月回答 142
2019年11月08日
王医生您好，我有疫苗方面的问题想请教。我的孩子现在2个月12天，社区疫苗接种是我们要求自费二类疫苗每个都要打。由于涉及疫苗种类多以及月龄限制，当地社区医院给我们手写了一份疫苗接种计划。而且由于孩子湿疹，卡介苗一直没打上，所以中间还插入了一个卡介苗接种，时间表如图。我查了一下五联疫苗及五价轮状疫苗剂次间隔时间是4周，13价肺炎是4-8周，那么按照社区给我们排的五联，五价以及肺炎疫苗接种间隔时间是不是合适？我看有的是接近6-8周的间隔了。谢谢！另外我们目前已经按照计划完成今天11-8第一剂五联疫苗接种，感谢您拨冗解惑！
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2019年11月08日
您好，情况看到了。
按照当地防疫部门的时间安排，大致是可以的。目前关于疫苗间隔时间的建议，也是基于现有的相关研究数据给出的大致时间，间隔4-8周与4-6周之间没有相关的研究数据能说明到底有何差别。在没有相关禁忌的依据下，可以继续按照现在的方案进行预防接种。
当然，具体接种的时间到了之后，还需要根据当时宝宝的具体情况，由防疫接种部门评估之后才能进行。
另外，回到自费疫苗本身，并不是每一个疫苗都一定需要接种，还可以根据宝宝的免疫力、当地的疾病流行情况及相关因素，可以进一步选择更适合宝宝的接种方案。
如有疑问，可以继续帮您解答。
按照当地防疫部门的时间安排，大致是可以的。目前关于疫苗间隔时间的建议，也是基于现有的相关研究数据给出的大致时间，间隔4-8周与4-6周之间没有相关的研究数据能说明到底有何差别。在没有相关禁忌的依据下，可以继续按照现在的方案进行预防接种。
当然，具体接种的时间到了之后，还需要根据当时宝宝的具体情况，由防疫接种部门评估之后才能进行。
另外，回到自费疫苗本身，并不是每一个疫苗都一定需要接种，还可以根据宝宝的免疫力、当地的疾病流行情况及相关因素，可以进一步选择更适合宝宝的接种方案。
如有疑问，可以继续帮您解答。
2019年11月09日
谢谢！另外有关孩子的湿疹问题。
从1月龄开始孩子出现面颊部为主的湿疹，红肿伴片状融合的那种，没有破溃渗出。用尤卓尔bid3天后疹子完全消失了，我们又继续用药巩固了4天停药。停药后2天再次出现面颊部的红疹，由于是纯母乳喂养，我从湿疹复发开始戒掉了食物中有可能致敏的物质比如鱼虾蟹奶制品豆制品和鸡蛋，但是复发的湿疹没有明显好转还是继续加重，于是这样一星期后我们再次开始使用尤卓尔，现在使用3天了，感觉这次效果没有上次那么快速明显，但大部分还是消掉了，如图。
由于本月25日预约了卡介苗接种，而我们当地社区对湿疹要求很严格，告知是卡介苗的禁忌症，需要湿疹完全恢复才能打，现在还有半个月时间，长期激素外用半个多月又怕副作用累积，现在一天一次外用药膏三天了，请问接下来这半个月我该如何用药，湿疹完全消失后还需要继续用多长时间？如何用？谢谢！
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2019年11月09日
您好，图片看到了，目前湿疹是比较明确的。
湿疹本身是一种过敏性疾病，和体质有关系，孩子是一种过敏的体质，对于有相关过敏疾病的家族史的宝宝更容易出现湿疹。随着孩子长大体质好转，可能会减轻。轻微的湿疹不影响孩子生长发育，对预防接种也不会有太大的影响，但具体免疫接种的时候，还需要根据当地防疫接种部门的具体要求执行。对于轻微的湿疹不需要特殊用药，即使用药，短暂的几天激素外用并不会产生明显的副作用，家长也不用过于担心。这里我上传了一些关于湿疹的日常护理以及处理的科普知识，家长可以对照看一下。
如有其他疑问可以继续帮你解答。
湿疹本身是一种过敏性疾病，和体质有关系，孩子是一种过敏的体质，对于有相关过敏疾病的家族史的宝宝更容易出现湿疹。随着孩子长大体质好转，可能会减轻。轻微的湿疹不影响孩子生长发育，对预防接种也不会有太大的影响，但具体免疫接种的时候，还需要根据当地防疫接种部门的具体要求执行。对于轻微的湿疹不需要特殊用药，即使用药，短暂的几天激素外用并不会产生明显的副作用，家长也不用过于担心。这里我上传了一些关于湿疹的日常护理以及处理的科普知识，家长可以对照看一下。
如有其他疑问可以继续帮你解答。
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TA的问答
症状及患病时长&就医及用药情况
孩子出生时发现室间隔缺损，房间隔缺损和卵圆孔未必，目前18月龄，目前室间隔缺损还有7mm左右，所有随访的B超单见附件
生长发育情况，目前身高87.5cm，体重12kg，平时喂养过程中，基本正常，免疫力正常！饭量一般，奶量还可以，目前每天奶量600ml左右，奶粉喂养。
需要解答的问题：
是否建议手术？什么时候手术比较适合。
建议采用什么手术方式？症状及患病时长：男孩子七周岁，发育正常，已经上一年级。近期经常叙述时有时无腹部“难受”，细问回答是有点恶心，有点疼，主要表示偏右上腹部，本地医生腹部按压基本正常。
就医及用药情况：检查过腹部B超，幽门螺杆菌，肝功能，血常规。除幽门螺杆菌外，其他都基本正常。没有使用治疗幽门螺杆菌的药，有医生不建议使用。持续用了一个星期多的益生菌之类的药，包括脾舒宁等药，效果不是很好。
医生诊断基本以消化不好，或有淋巴结炎（B超不容易发现）主要结论
需要解答的问题：可能是什么问题？要不要做进一步检查？如果不需要，我们需要调整什么药不？症状及患病时长：近一年孩子反反复复，流鼻涕咳嗽，几乎每个月一次，现流鼻涕40天，偶有咳嗽咳痰
就医及用药情况：肺部听诊没事，口服抗感颗粒，四季抗病毒，未规律用药，后发热38度，现静点喜炎平100mg 日一次，氨溴索日二次，磷酸肌酸钠0.5g日二次，一共静点五天，期间流鼻涕好转，咳嗽减轻，今天出门玩后又轻微流鼻涕，睡觉时感觉有鼻塞，偶尔咳嗽仍有痰
需要解答的问题，还需要怎么治疗症状及患病时长：新生儿2024年4月6日剖腹产出生，出生第二天4月7日B超检查显示动脉导管未闭，卵圆孔未闭。4月13日B超再次检查依旧显示动脉导管未闭，卵圆孔未闭
就医及用药情况：4月13日医生表示没有闭合迹象，要求住院吃药，3天一个疗程，最多住6天就结束。4月13日就在医院办理入院
需要解答的问题：
担心过度医疗，想3天1个疗程治疗结束就出院，不知道可不可以，到时候每月进行定期检查。要是一个月后还是没有闭合能不能再进行给药治疗，还是超过一个月再治疗就晚了。症状及患病时长：
10号医院就诊支气管炎，病毒性感冒
仅10号有发热超过37.5但低于38，
一定程度的咳嗽持续到今日，每日20次左右
一定程度的气喘
奶量从900跌到600依然未恢复
13号开始呼吸偶尔带有杂音
附件为10号和13号就诊记录
就医及用药情况：
10-13 肺宁颗粒
10-11 柴黄颗粒，口服后患儿有呕吐
需要解答的问题：
- 视频中的奇怪呼吸音原因和处理方式
- 支气管炎观察和照顾的注意点。
- 是否需要继续就诊及用药，或者等患儿自如恢复？
