您好。孩子的3岁10个月。最近这两周，一到晚上睡觉的时候鼻子就开始不通畅。鼻塞，有鼻涕，睡不好。但白天又无鼻塞流鼻涕症状。(广州地区，最近气温低，晚间气温在10度左右。没有开空调暖气。卧室开有空气净化器。) 。孩子平时睡觉会有鼾声(父母也经常会打鼾，会有遗传吗？) 请问是突然对某样粉尘/物质过敏导致的鼻塞吗？(楼层低，感觉被褥日晒不够透彻)。不是过敏体质，未做过过敏检测。|耳鼻咽喉科|丁香医生

2019年01月02日

第1次提问

您好。孩子的3岁10个月。最近这两周，一到晚上睡觉的时候鼻子就开始不通畅。鼻塞，有鼻涕，睡不好。但白天又无鼻塞流鼻涕症状。(广州地区，最近气温低，晚间气温在10度左右。没有开空调暖气。卧室开有空气净化器。) 。孩子平时睡觉会有鼾声(父母也经常会打鼾，会有遗传吗？) 请问是突然对某样粉尘/物质过敏导致的鼻塞吗？(楼层低，感觉被褥日晒不够透彻)。不是过敏体质，未做过过敏检测。

2019年01月02日

徐媚医生

早上好，感谢你的信任和等待，我仔细阅读了你的描述，有些情况需要你补充。

1.孩子是否有揉鼻子，揉眼睛，连续打喷嚏等症状？睡眠时是否张口呼吸？孩子一般是仰卧位睡眠还是侧卧位睡眠？

2.既往冬天时，是否会有类似症状？

3.是否检查过扁桃体，腺样体？如果有检查结果，麻烦拍照上传。

2019年01月02日

第2次提问

1 孩子会揉眼睛，揉左眼较多，但不是很频繁。爱抠鼻子鼻屎。会张嘴睡觉。侧卧姿势姿势较多。 2过往冬天没有出现过类似情况 3没有检查过扁桃体，腺样体。

2019年01月02日

徐媚医生

好滴，我来谈谈我的想法

1.诊断

考虑过敏性鼻炎及腺样体肥大都不能排除

这两方面的疾病都会引发鼻腔及鼻咽部的黏膜肿胀，特别是在睡眠时由于肌肉黏膜放松，表现的会更为明显

2.检查
建议耳鼻咽喉科查体结合过敏源和血清总ig e检查明确过敏性鼻炎的诊断

通过鼻咽镜或鼻咽侧位片可以了解腺样体肥大的程度

有条件还可以检查睡眠监测了解夜间睡眠时是否缺氧及其程度

3.治疗

过敏性鼻炎首选口服抗组胺药物配合鼻用糖皮质激素喷鼻治疗，如氯雷他定 5毫克口服每晚一次；内舒拿每日一次 '左右鼻子各一喷

如果为腺样体肥大可以在鼻用糖皮质激素喷鼻的基础上加用粘液促排剂，比如欧龙马滴剂口服，一天3次，一次1.5毫升。

如果伴有明显的睡眠时缺氧，并为重度可考虑手术切除腺样体。

4.呼吸道过敏确实会引发鼻塞。过敏原一般有螨虫和花粉，霉菌等。
生活上要注意避免给孩子吃辛辣刺激和容易致敏的食物，比如海鲜等。
定期更换寝具，注意防螨除螨，保持空气流通
孩子要均衡营养摄入，适当运动，增加孩子的免疫力。

希望能对你有所帮助，也祝孩子早日康复。