2019年01月01日
第1次提问
医生你好,自从生完孩子后同房只要稍微频繁点就会出血。之前查了,有阴道炎和中度的宫颈糜烂。(我记得生孩子前也有宫颈糜烂,那会儿也没出血啊?)去医院做了各种检查,也查不出什么。所以现在很困惑。该怎么办?

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2019年01月01日
翁若鹏医生
你好,感谢你的信任,根据你的描述来看,其实不用太紧张。先看你的报告:
1.支原体衣原体报告没看到(应该没有什么异常),B超没什么大问题。白带常规只是提示轻度的菌群失调,没有滴虫,霉菌。清洁度还正常,问题不是很大。加德纳菌多一点不是很严重,如果没有明显的阴道瘙痒,异味,分泌物增多,甚至可以不使用药物。
2.关于宫颈糜烂:当内宫颈(靠近宫体的部分)外翻使柱状上皮暴露于阴道环境时,即出现宫颈外翻。外翻的上皮外观略红,与肉芽组织类似,并且可能覆盖有黄色混浊的分泌物。在青春期后,在妊娠女性或服用雌-孕激素避孕药的女性中,或在临产和分娩时宫颈撕裂的女性中,可能观察到宫颈外翻。
宫颈外翻也被称为糜烂,后者是一个不合适的术语,已经被淘汰,因为其意味着表层鳞状细胞已被侵蚀,从而暴露出下层组织。尽管可发生这种情况,但大多数“糜烂”代表的是宫颈阴道部的鳞状上皮细胞被过度生长的柱状上皮所取代的区域。
对外翻不必进行治疗,除非当在罕见情况下出现黏液分泌物过多或点滴出血使女性非常困扰时,有可能需要进一步治疗,但是治疗是有创伤的,可能会增加宫颈粘连狭窄的风险,会影响以后的生育能力。所以一般不推荐。你需要关注tct宫颈细胞学筛查和hpv病毒检测的结果,如果这两个都正常就好。你的hpv没看到,tct是正常的,所以问题也不大。
3.其实就是一个形态学的改变,如果阴道不适明显,可以先处理阴道炎症的问题。甲硝唑口服给药方案为一次500mg,一日2次,连用7日。这不是什么严重的病变,不用太紧张。
4.另外,日常生活中需要注意以下事情,来降低阴道炎的危害,以及尽可能的避免感染:
首先,保持会阴部透气、干燥,不要穿过于紧身不透气的衣裤,尽量穿宽松、透气的纯棉内裤,每日换洗,阳光暴晒可以尽可能降低病菌存留的几率。
外阴要用清水洗涤,不要随意滥用各种洗液。
避免刺激。包括有气味的护垫,刺激性的香皂、沐浴液和洗液。
饮食方面,禁止烟酒,甜食也要少吃。
避免滥用抗生素,特别是感冒时不要轻易使用抗生素,很容易导致菌群失调引起阴道炎症。
加强锻炼,增强免疫力。
在治疗期间是不能进行性生活的。
发病期间用过的内裤、毛巾、浴盆等全部都要用开水烫洗。换掉最好。
一点点出血不要紧的。希望对你有帮助,祝你好运🙂!
2019年01月02日
第2次提问
翁医生你好,感谢你的回复!我还有这么几点疑问: 1.出血后就停止性生活吗? 2.是不是生完孩子后宫颈状态没以前好了,所以更容易出血了? 3.每次出血后,基本停个四五天,血又会没了,但同房频繁点又出血,是不是该改变一下同房的次数😂😂
2019年01月02日
翁若鹏医生
你好,1.出血了就先暂停一下。
2.生好孩子有些人会有柱状上皮异位也就是外翻情况增加,容易出血。但是tct正常就好。
3.同房次数可以略微下调,但如果真的反反复复,也可以考虑上面的治疗方案,但是尽量不去干预。你们可以考虑一下。
祝你一切顺利🙂!

TA的问答

症状及患病时长:4月11日来例假,第一天痛经,服用芬必得一粒,4月12日大量血块,出血很多(以往没有遇到过痛经到吃止疼药情况)。往常例假正常,24~25天周期,例假一般7天。例假第八天因为还有流血做了阴超、妇检均正常。例假第九天白天没有出血,晚上开始有一点点血。今天第十天,仍然有一点点血。4月初长痘,皮肤科医生说可能内分泌失调让吃了泰尔丝和达英35。达英35从4月11日即例假第一天开始吃。2019和2021年曾做过宫腔镜手术,两次都是子宫内膜息肉。2022年底做过hpv 和tct 检查,打了4价宫颈癌疫苗。 就医及用药情况:目前正服用泰尔丝、达英35第十天 需要解答的问题:月经淋漓不尽的原因症状及患病时长: 4月4日开始觉得阴道口有异物感,有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒,晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的,像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了,7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了(中间没去看)。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗,还是一直瘙痒,有时候痒得厉害点,有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒,有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒 就医及用药情况: 今天去看了妇科,医生检查说是外阴很红,豆腐渣样白带,里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药,医生说医嘱的时候,说得好快,我当时在酝酿问题,没太注意听。我问她我这是怎么引起了,她说可能是火气重……这我不太能理解。 补充:已婚已育,这次瘙痒前一周,瘙痒后目前为止都没有夫妻生活 需要解答的问题: 1.我到底私处是怎么了,算是阴道炎还是什么情况 2.这些药还算对症吗?那个塞的药好像是说四天塞一次?喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长:孕期新冠发烧 就医及用药情况:下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚 需要解答的问题: 医生你好,我目前是25周➕3,昨天开始有点不对劲一直咳嗽,早上起来症状就很严重了,还吐了一次,去医院检查发现是新冠阳性,目前体温(测耳朵)一直在38.7-38.9度左右,下午吃了一颗退烧药也没有缓解,这种情况对胎儿的影响大吗?我需要做哪些干预措施?宝宝今天胎动挺频繁的,不知道是不是不舒服。 23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好,补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。 本来产检约了4月6号做糖耐,是不是得等新冠好了才能做? 麻烦医生啦 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医,医生说宫颈有接触性出血,要做阴道镜,在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜,因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。 今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色,本想去医院再做一次hpv+ts,医生看了我的宫颈说炎症比较厉害,糜烂中度又有同房出血史,我下次月经干净后来做阴道镜。 现在就身体的状况有几个问题想咨询您。 1,本身患有霉菌性阴道炎多年,不知道治过多少次,到最后月经一过还是复发,所以白带常年不好,身心摧残。 2,因为看过一些科普,所以我目前只做了phv+ts(去年做的),为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查,那么现在是听医生的做阴道镜,还是再做一次筛查呢?如果没有支衣原体的感染,同房出血如何解决呢? 3,还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点,特别小,有时候是一个渣渣样的褐色小点,没有时间规律,医生只说不是阴虱,这些现象有问题吗?这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧!症状及患病时长:前天例假第一天,开始服用优思明,昨天晚上第二次服用,两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧,最高37度5,白天烧退,大概37度1。浑身肌肉痛,乏力,早上躺着的时候出现右手发麻,变换姿势后,或坐起后缓解。 就医及用药情况:前天开始服用优思明,已服2片。 需要解答的问题: 1、发烧是否与服用优思明有关?家里面其他人今早也有咽痛症状。 2、发烧期间是否停止优思明? 3、如需继续服用优思明,如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。