2019年11月08日
第1次提问
大夫您好,上午电话咨询过。孩子确诊乙型流感,高烧了三天,昨天咳嗽加重,雾化布地奈德和异丙托溴铵。今天精神不好,社区听诊建议输液,验血如图。和您电话沟通后输液阿奇霉素,盐酸氨溴索,葡萄糖。吃了一次退烧药。输液雾化后精神好转去拍片。拍片的中西医儿童医院要办住院7—14天,治疗方案没有告诉我。社区大夫说可以先观察一晚,不再高烧可以不住院,但是建议明天输液再加上头孢。今天上午和下午睡觉时我有时能听到他呼吸有点鸣音,不知道描述是否准确,就是出气时有点尖尖小呼噜声。请问王大夫怎么建议?如果晚上没烧那么高,可以不住院吗?又发烧了,怎么做?药效起作用大概多久?要加头孢吗?常规肺炎要输液几天?输液三五天好转后改吃药可以吗?孩子四天没有大便,周二吐,这两天也食欲很差。但输液后我听到他放屁两次,我认为是好事。原谅一个妈妈的唠叨和无力感,期盼看到一点点好转的希望。谢谢

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2019年11月08日
王凯医生
你好!情况收到了。

根据前面的描述以及现在的情况,目前诊断肺炎是成立的,在病原学上考虑存在有细菌感染的依据,因此抗生素是有必要使用的,而且孩子进食量非常少,也是有必要输液的。目前在治疗上可以暂时用一种抗生素,可以先不加头孢,密切观察一下体温变化的情况。输液之后一两天药效才慢慢发挥作用,可以密切观察体温、咳嗽的情况,如果能够得到控制就不需要再加头孢了。

胸片里看肺炎还是比较明显的。一般来讲肺炎治疗需要一到两周时间,输液三天对整个病程来讲还是比较短的,目前治疗才刚开始,可以先按照目前的方案,密切观察病情变化,再决定后续是否需要调整,同时还要加强雾化、拍背、喝水。

目前还处于疾病的急性期,因此这些症状可能还会反复出现,家长不要太着急,有其他疑问可以继续帮您解答。
2019年11月08日
第2次提问
上午吃过退烧药就睡了, 输完液后精神好转一些。下午三点多又睡觉,六点睡醒咳嗽,量耳温38.8,孩子难受,又给一次退烧药。但孩子还说想睡觉,喝了点水没吃又睡了。打算等他醒来喂些吃的,吃药。奥司他韦 要吃。口服盐酸氨溴索还喝吗?顺尔宁还要吃吗?我们最早没发烧时去看的耳鼻喉,过敏性鼻炎。因为高烧我觉得不应该只是鼻子的事,又去的复诊。今天输液后尿了两次,下午一直没尿,孩子这种状态危险吗?我们现在就纠结是否要住院。住院人多交叉感染可能性大,在家又不知道孩子情况是否危险。怎么办?谢谢
2019年11月08日
王凯医生
您好,住院是很有必要的,也是病情需要的。
住院之后,有固定的一组医生来进行综合管理。目前主要是呼吸道感染的问题,可能还会伴有鼻炎,因此需要积极抗感染、积极雾化,积极化痰等等。沐舒坦化痰、喝水,这些都是很有必要的措施。如果有过敏的因素,顺尔宁可以继续吃。

具体的一些用药、护理细节,还可以和住院之后的主管医生进一步沟通,如有需要还可以继续帮您解答。
2019年11月09日
第3次提问
大夫您好,今天我已经带好住院所需来到河北省儿童医院,大夫让验血,开了输液的阿奇,盐酸溴已新,补液的和营养的,我问要住院吗?大夫让先输液,没有让住院。只看了片子和病历,甚至没有听肺。我有点不放心所以再次咨询您。昨晚还是发烧,半夜咳嗽,呼吸已经有声音了,呼噜呼噜也不知道叫不叫明咯音,我觉得有点像。这是更严重的表现吗?半夜孩子难受,还是吃了一次退烧药。昨天傍晚六点多一次,今天凌晨四点多一次。早上还是没食欲,不吃东西。哄着也就吃一两口。五天没有大便,我找大夫要了开塞露。一上午情绪不好,一直在医院折腾没有量体温,但不是高烧了。到我现在一点咨询您孩子还没有发烧。请大夫看一下化验结果。如果需要住院我们去挂别的医院?

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2019年11月09日
王凯医生
您好!情况收到了。

根据描述,好像体温有所控制,没有烧的那么高了,这是炎症有所好转的一种提示。但是孩子精神不太好、食欲不好。从血常规的表现看,目前炎症的指标不是很高,加上体温有所控制,家长不需要太着急,可以继续门诊治疗。

输了阿奇霉素,对消化功能会有一些副作用,加上疾病本身的原因,使得孩子胃口差一些,可以少量多餐地喂。如果吃得少大便形成就少,开塞露用一点促进排便也是可以的。可以继续目前的方案治疗,加强雾化、拍背、喝水。密切观察。如果阿奇霉素输了3天之后无任何好转、或者有加重的表现,则需要继续复诊。

祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:感冒咳嗽,白天偶尔咳嗽,躺下睡觉咳嗽剧烈,呼吸鼻音较重,最近两天晚上咳嗽甚至呕吐 就医及用药情况:盐酸氨溴索 儿童感冒药 需要解答的问题:从1岁多开始感冒咳嗽到现在5岁了,基本上都会这样,如何治疗,孩子已经5岁多,如何防止这种症状。 症状及患病时长:一岁十一个月的孩子,在3月19日下午六点突然发高烧,不打喷嚏不咳嗽不流鼻涕,只是高烧。第二天带去这个医院检查,支原体甲流阴性,乙流阳性,感染了乙流。呼吸科的医生开了奥司他韦还有小儿豉翘回家吃着。3月21日的时候早上就有些低烧,下午和晚上不发烧了,精神状态也很好。因为21日晚上睡着后给他换尿不湿后,他的反应比往常都距离,哭闹不止。又看到乙流可能损伤心脏,22号就带去内科看了一下。做了心电图和心肌酶检查。结果如下。然后就让我们住院了,住院后又开了很多检查,总共28项检查。 就医及用药情况:目前住院第二天,医生让输头孢克肟(因为我觉得超敏c反应蛋白正常,最后做了肺部ct也正常就没有让输)。目前输的是维生素c,葡萄糖,还有丹参酮。吃的药是果糖口服液。 需要解答的问题:我们这个心电图和心肌酶达到住院指标了吗?因为我家宝宝和他每天一起玩的领居小女孩都是同一天发烧,也是乙流,孩子奶奶也是。但是这个小姑娘和孩子奶奶因为在不同的医生跟前看,他们的心肌酶里面有两项指标不正常,肌酸激酶高,还有a-羟丁酸脱氢酶都比我家娃的要高出很多,但是他们的医生没有让他们住院,也没有开这些检查。宝宝从3月18号晚上突然高烧,吃了美林退烧,3月19号早上去医院验血,和测甲流,显示病毒感染,挂水挂头孢三天。3月22号上午呕吐两次,抽血查看是细菌感染,医生让回家吃头孢,前三天精神状态都很好,从今早开始状态不好,蔫蔫的,不吃饭,下午开始有发烧39度,请问接下来我们是观察还是再去大院看看王主任,想咨询一下儿童关于风心病的问题。谢谢! 小朋友体检发现抗“0”很高,心电图:窦性心律不齐。其他项目正常,日常没有关节痛,或者劳累乏力的情况,运动都可以。 当地医生说要用青霉素,阿莫西林,并且说可能会有风心病,关节炎的发展可能。 既往体健,发育良好。 1个月前,诊断为腺样体肥大,正在使用“内舒拿”吸入治疗,一天一次。 过年前有过一次胃肠型感冒,吃再林和感冒药就好了。 2年前感冒合并有肠系膜淋巴结肿大。此后间断性有腹痛,一般1分钟左右好转,大概1~3次/月。 需要医生解答的问题: 1.抗“O”增高到发展成风心病的概率高么?以后需要观察哪些情况? 2.已经买了再林口服,还需要怎么治疗? 3.目前心内科还需要做些什么检查? 周六还来打扰,辛苦了王主任症状及患病时长:耳下肿胀1天,腮腺炎,发烧最高38.4 就医及用药情况:蓝芩➕克洛己新干混悬剂 需要解答的问题:是否可以冰敷,如还用改用希刻劳怎么吃