2019年11月08日
第1次提问
医生,近期一直吐酸水,前天吃了牛肉感觉腹痛,后来吐了。昨天突然腹痛,肚脐正上方,吃了马丁林氟哌酸好转了。现在肚子不痛了,感觉肚脐上方肌肉轻轻按压都痛,昨天使劲揉了一阵子,有影响么,怎么解决?
冯晨医生
您好。感谢您的提问和信任。现在还在工作,我会在稍晚时候详细回复您。你放心,问题还有至少24小时才结束,平台只要求我们在问题结束前回复就可以,我有空就会马上回复你。为了节省您的提问次数,这条内容请无需回复。谢谢。
2019年11月08日
冯晨医生
你好。感谢你的信任和耐心等待。

还有一些病史需要你补充。

1.近期吐酸水到底有多久了,吐酸水具体是什么,是真的有呕吐,每次吐出来的都是酸水,还是有反酸。
2.平时这种吐酸水的感觉有没有具体的诱因,比如吃什么东西什么的。吐酸水有没有伴随着人心,和呕吐出胃内容物。
3.前天吃了什么牛肉,发生腹痛具体是肚子哪个部位痛,疼痛的性质是什么,是钝痛,隐痛,刺痛还是绞痛。
4.昨天的腹痛有没有什么诱因,比如吃了什么东西,或者有没有受凉,疼痛和前天的疼痛是不是一样。
5.前天吃牛肉后了吐的是什么,前天的腹痛是如何缓解的。吃药了吗,还是不管他疼痛自行缓解的
6.你昨天吃的药是自己买的还是去医院开的。
7.大便怎么样,一天几次,大便成形吗,有没有粘液,有没有血,有没有黑便,是不是水样或者糊状的。
8.有没有发烧,有没有腹胀,有没有胃烧灼感,有没有胸闷,有没有烧心。
9.你平时饮食习惯怎么样,这几天除了牛肉还吃过什么生冷辛辣食物吗,喝咖啡喝茶吗,有没有抽烟喝酒。
10.以前有没有过这种情况,有没有做过消化系统的检查,比如胃镜或者b超。

麻烦有时间补充一下病史,我可以更好的帮助你。谢谢!


2019年11月08日
第2次提问
1.是反酸有1多月,吃了牛肉肚脐上方钝痛,吐完了自行缓解。2.昨天痛是刺痛,没有征兆,药自己买的,大便比较稀,有点黑。此前经常觉得腹内胀气,饮食习惯比较不好。没做过胃镜
冯晨医生
01:07
转文字
2019年11月08日
第3次提问
现在肚子都不痛…就是肚脐上方一巴掌左右腹肌那地方,感觉就像仰卧起坐做多了的疼,不动不疼,貌似肌肉很疼,昨天痛的时候拼命揉了…谢谢医生
冯晨医生
我收到了 尽快回复你 放心
2019年11月08日
冯晨医生
01:52
转文字
2019年11月09日
冯晨医生
你好。感谢你的信任和耐心等待。

先解释你吃了牛肉后出现呕吐和腹痛的问题。


你这种进食后出现的呕吐和胃痛,要考虑急性胃炎症状。引起急性胃炎的原因有很多。特别是食物和情绪因素都有可能造成广泛性或局限性的胃黏膜急性炎症。

1.物理因素 浓茶、浓咖啡、辛辣食物、烈酒、过冷或过热食物、粗糙食物等均可损伤胃黏膜,破坏黏膜屏障导致胃黏膜炎症。
2.生物因素 主要是各种致病菌及毒素,如沙门菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌毒素和肉毒杆菌毒素等。进食受到细菌或毒素污染的食物,数小时后即可发生胃炎。
3.药物因素 非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛、肾上腺皮质激素等药物可以引起胃黏膜损伤。
4.其他因素 如十二指肠液反流、严重创伤、大手术、休克、情绪剧烈波动等应激状态也可引起该病的发生。


治疗上:
1.治疗急性胃炎的疼痛,其实最重要的就是减少胃酸分泌,保护胃黏膜,只有这样才能根本性缓解疼痛。可以吃抑酸剂,就是拉唑类药物,是质子泵抑制剂,能非常好的抑制胃酸分泌,保护胃黏膜。这个药通过减少胃酸分泌,也可以大大缓解你消化不良的腹胀症状。

具体用法:埃索美拉唑20mg口服,一天一次,早上空腹吃。

2.还可以选择铝碳酸镁,直接在胃黏膜上形成一层保护膜,达到保护胃黏膜的作用。所以你吃达喜有缓解是有道理的,因为达喜就是铝碳酸镁,会形成保护层的。

具体用法:达喜1片口服,一日三次,饭后吃。

不用太担心的,我给你开个埃索美拉唑和达喜的处方,你再吃个2-3天,这种急性的胃黏膜损伤就应该能修复了。不过为了避免再出现这样的情况,你以后也要注意生活习惯,有以下建议给你:

胃肠道疾病饮食控制很关键,给您一些建议:
1.饮食清淡,避免食用酸辣凉硬等刺激性食物,减少对胃肠道的刺激,如油炸类食物减少食用。
2.养成良好的三餐习惯。忌过饱。忌夜宵,减少零食饮料的摄入。
3.腹部不适期间,建议停用咖啡,茶类饮品,减少红薯,芹菜,韭菜等粗纤维食物的摄入,不食用豆类等产气食物,减轻胃肠道负担。
4.每周两次到三次有氧运动,每次半小时以上,促进胃肠蠕动。
5.保证充足的睡眠。
6.保证心情稳定。
7.避免受凉。

另外说你的反酸,要考虑胃食管反流的,这是一种功能性疾病,一般胃镜上食管都没什么问题。主要是食管的功能会有问题,这个病是各类因素引起反流屏障与功能障碍、清除作用降低、黏膜屏障功能降低。可能的原因有以下:
1.生理性因素 妊娠、负重劳动等。
2.疾病因素 肥胖、便秘、食管裂孔等。
3.治疗因素 钙通道阻滞剂、地西泮、贲门失弛缓症术等药物和手术。
4.精神心理因素 紧张、焦虑等情绪。
5.饮食因素 高脂肪高糖食物、刺激性食物、巧克力等。
6.生活习惯 吸烟、长期饮酒等。

你的症状要考虑和饮食习惯有关的,

治疗上,可以吃抑酸剂比如雷贝拉唑,可以抑制胃酸分泌,就可以从根源上解决返流。为你的炎症也有治疗作用。同时可以吃一些促胃动力药,加快胃肠消化,减少返流的发生。

给你的治疗建议如下:
1.口服抑酸药物治疗,如雷贝拉唑20mg,每天1次,晨起空腹服用。你可以继续吃我给你埃索美拉唑。
2.口服促胃动力药治疗,如莫沙必利5mg,每天3次,餐前服用。

莫沙必利不仅能改善反酸,也能有效改善现在的腹胀。这是一种选择性 5-羟色胺 4(5-HT4)受体激动剂,通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的 5-HT4受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强胃肠道运动,改善消化不良病人的胃肠道症状,不影响胃酸的分泌。


另外你这病吃药是可以控制症状的,但要从生活方式上改变,从根本上解决返流的发生。有一些生活建议给你:

1,避免饮酒以及辛辣的饮食,比如辣椒和芥末等。
2,尽量避免空腹进食一些很甜很酸的食物,比如巧克力,葡萄汁,橙汁,番茄汁儿,醋等。这些食物会刺激胃酸大量分泌,从而加重症状。
3,晚餐不宜吃得过晚,同时也不要进食过饱。晚饭,不宜吃太稀的食物,否则更容易引起反流。睡前前两小时之内不要再喝水吃东西。
4,晚上睡觉的时候可以多加一个枕头,保持整个上身稍稍抬高几公分,可以降低夜间发作的频率和症状。
5,避免过多饮用咖啡,浓茶以及含气的碳酸饮料。
6,避免进食高脂肪的食物,比如油炸的食物。平常吃饭的时候,不宜进食过饱,宜少食多餐。
7,如果您经常有抽烟的习惯,建议戒烟。
8,规律饮食,防止暴饮暴食。
9,减少红薯,芹菜,韭菜等粗纤维食物的摄入,不食用豆类等产气食物,减轻胃肠道负担。
10,胃食管反流还有一个非常重要的诱因,是精神上的焦虑和压力。平常要学会调整自己心情,平衡压力。

你的问题不严重的,主要还是饮食习惯的问题,吃药的同时一定要改善饮食习惯。
冯晨医生
前面一条字数超过2000,打不下了。另外你说到大便有点黑,可能和牛肉有关。如果清淡饮食也没有吃动物内脏和含铁高的食物,但有柏油样大便,要去查下大便隐血。

希望能帮助到你。

TA的问答

症状描述:五一假期期间中午吃了一次空气炸锅的鸡翅,可能太油了吃多了,下午起来就一直觉得恶心。喝了三天的午时茶,稍有些改善,但是一直还是觉得恶心,不想吃肉(我以前很爱吃肉) 中间几天晚上吃的玉米+蔬菜,一直都觉得恶心 从五一以来,一直感觉恶心,会嗳气,往上打嗝,但不是响嗝,就是有气 这两天每餐都吃的不多,感觉好些了,但还是会觉得胃那个位置闷闷的、恶心,但是胃不疼。 早上来医院看,因为吃了饭就没有做检查,医生说先吃一个礼拜药。想问下您,这些药可以吗?3月15晚饭吃多了,感觉胃不舒服嘴里出酸气儿,夜里睡不好,反酸烧心,加之前几天有点着凉,发了几天低烧36.9-37.5,(现在不舒服也会低烧)当时去医院化验血项、生化、便、尿均无异常。然后过两天就开始胃疼,不是疼得无法忍受,吹c13正常值(0-4)我是2.2,但是前一天晚上吃了10mg过期四个月的雷贝拉唑(仅此),后来才反应过来自己的测试可能假阴。到目前为止这一个半月多的时间中西医专家都看了个遍症状始终变幻莫测。终于在前几天排上胃镜,结果附上,现等待病理很忐忑。胃不舒服期间,曾因为自己做过一个抽血显示脂肪酶稍高于正常值怀疑自己胰腺炎,但是做B超两次大夫说没大事儿,想做ct碍于觉得辐射大,现在打断做个核磁,平时无抽烟喝酒不肥胖,也无家族遗传史,但是爱吃肉,喜欢暴饮暴食。后来又有那么一个阶段觉得食道堵的要命,吃不吃饭都堵,怀疑自己,不过后来胃镜应该是打消了这个顾虑,做完胃镜这几天,我又开始胃疼带着后背疼,之前也疼,但是自从做完胃镜感觉这几天疼得频率程度似乎高了,喉咙堵倒是好些,又开始胡思乱想了,刚量体温37.4,最近瘦了八斤,胃口时好时坏,心情差,害怕胰腺炎,害怕胃肠镜病理你好医生 症状描述:腹部隐痛 坠胀,不严重,最明显的特点是走动的时候几乎感受不到,坐着的时候有感觉,尤其晚上睡觉侧卧的时候吸气疼痛有加重,影响睡觉质量。还有个特点是疼痛部位不定,有时候小腹,有时候两侧,吃完饭的时候还上腹部两侧。按压无明显疼痛。今天感受到下腹部坠胀减轻,变成主要是上腹部。 患病时长:10天 医院检查:无,小区封控 用药情况:无症状描述:医生你好,最近这几天吃完饭过了20分钟就感觉肚子不舒服,算不上疼,就是难受,并且一直咕咕的响,有点类似饥饿的感觉(说不上来)持续好久,躺着就一直咕咕叫,都能感觉到肚子在动;不反酸(好久之前有过一次);舌头明显开始变白,口干口苦口味大,睡眠也特别不好,起来后感觉很疲惫,嘴巴干的不行;不便秘,大便今天正常的,前段时间软便居多 医院检查:一个月前胃疼去查过幽门螺旋杆菌感染,医生开了药,有雷贝拉唑,枸橼酸秘钾片,替硝唑,克林霉素,吃了12天后其他症状消失,但是开始嘴里突然发苦的厉害;于是去了别家医院医生说是什么替硝唑副作用让我停药,开了雷贝拉唑和消化酶胶囊,吃了感觉好了,过了20天左右又开始嘴里发苦去查了肝功能肾功能,乙肝,丙肝,肝脾胰超声正常,二次检查幽门螺旋菌阴性,给我判断胆汁反流性食管炎,让我吃雷贝拉唑,莫沙必利,口苦症状有缓解,还看了中医说我脾胃虚寒,一直在吃中药也没什么效果。最近又开始突然吃完饭肚子就不舒服,嘴略苦(没有之前严重)口干,自行服用奥美拉唑没有效果,准备在买点胃动力的当胃炎治疗的,也不知是胃炎,消化功能问题还是其他,一直备考中非常影响学习状态,求医生解答!冯医生 晚上好 我是替我妈妈问诊的 我妈妈今年57岁 胃一直以来不好 症状主要为嗳气偶尔的反酸(吃了苹果后更灵)和反流 但我妈妈平时也特别注意养胃 胃反反复复不见好所以我妈她基本做到一年一次胃镜 又于2021年年初在老家医院做了一次胃脂肪瘤切除 最近一次的胃镜是2021年11月份做的 我会上传报告单 烦请冯医生看看 这些天我妈又有明显的嗳气和心窝处隐隐的痛 今天去我们老家中医院看了 医生看了说我妈吃的消化内科西药太多了反而起不到疗效作用(需要吃中药调养)我妈胆子比较小 喜欢想东想西 医生说我妈妈太紧张了 反倒对胃不好(情绪化器官) 我把我妈妈常吃的西药和胃镜报告单还有今天中医院配的中药都一起上传 请冯医生诊断看看 谢谢