2019年01月01日
第1次提问
我的老父亲今年87岁,今年吃饭有点哽咽,8月14号去做钡餐造影被诊断为食管下段癌,由于年纪较大就没有考虑手术治疗而选择了中药保守治疗,直到国庆节,吃东西完全哽咽了不得已住进医院进行放疗,可是只放疗了五次,不知道是副作用的缘故还是生病的巧合,人的身体变垮了,天天高烧,不得已中断放疗,回到家中调养,一直至今,十月十号做的鼻伺管,一直到现在都是靠鼻伺营养管维系生命,近期胸部有时隐痛,身体乏力,口中不停的吐口水,我想给他安个食管支架可以不?
2019年01月01日
第2次提问
这是病理报告,老父亲有时会发冷,心里发慌,但不发热,发冷时身体缺水厉害,

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2019年01月01日
徐礼亮医生
您好,很高兴为你解答。
患者,男性,87岁,食管下段癌。如此高龄,除非平日身体特别好,心肺功能正常,一般不采取手术治疗,也不采取化疗了。就对症处理就可以,食管癌就是会进行性吞咽困难,目前只能靠鼻饲管营养支持。放疗后出现高热,出现高热的原因一个是放疗后引起放射性肺炎,导致肺部感染,另一种就是放射后引起食管气管瘘,这两种情况,做一个肺部CT就看得出来。如果是肺部感染,对症抗感染治疗就可以,如果是食管气管瘘,就比较棘手,感染比较难控制,而且也是建议放覆膜支架。

目前主要是高热,鼻饲管营养支持,你所想问是否可以放支架,这种情况,需要做胃镜,看胃镜管是否能通过,如果食管管腔完全被肿瘤堵死了,则也放不了治疗,如果还有点管腔通道,可以尝试放支架。放了支架也是暂时的,慢慢肿瘤进展,也是会把管腔堵死的。

除了放支架,患者目前也是属于肿瘤终末期了,如果目前鼻饲管如果是胃镜下放到十二指肠位置,那就可以了,可以往营养管里滴营养液,目前也只能这样维持了。

胃镜提示距离门齿32㎝,鳞状细胞癌,属于下段食管癌,诊断明确。如果有温度计,出现怕冷的时候往往是体温上去的时候,就是寒战发热,等体温下降时,会出一身汗。

你老父亲目前这种情况,建议住院治疗,主要是抗感染,鼻饲管营养支持,如果鼻饲营养不够,还可以静脉滴入营养支持,至于放食管支架,个人认为没有那么有意义,因为考虑总的生存期不会太长,都是营养支持,对症治疗为主,如果鼻饲管营养液也滴入不进去,就静脉里滴入静脉营养液就可以了。
2019年01月01日
第3次提问
谢谢专家专业的指导,可是老父亲母亲不是经常的身体发冷,而是有规律的身体发冷,每晚或者隔一天晚上在晚上八点到十点的这个时间段发冷,然后到了午夜就好了,好了以后饥饿感很强,要吃很多东西,我之所以想给老父亲安支架,主要是考虑他嘴里不能吃东西也很难受,另外每晚我们做儿女的都要陪他通宵的给他打营养也受不了,白天还要干活,老父亲目前身体还行,有时步行个一两公里还是没有问题的,鉴于这些,请专家指导下安支架是否有意义,安支架有没有多大的副作用和安什么样的支架比较好
2019年01月01日
徐礼亮医生
安装支架的意义主要还是可以让患者可以口服些食物,但具体放支架,可能还得咨询消化科,一般上段食管癌不安装支架,因为安装了副反应很大,如咳嗽厉害等,而且容易脱落。中下段食管可以安装支架,具体是否安装的上,也得需要消化科做胃镜评估,装了支架以后会好一阵子,一般支架食管癌放覆膜支架,能放支架的条件也得是胃镜能通过,同时能管腔能扩张起来,才可以释放支架。放了支架,主要副作用有咳嗽,支架脱落,支架再次狭窄等可能,其他的倒没有。

TA的问答

六天前擦伤手肘,留下直径一厘米的伤口,期间用碘伏消毒,莫匹罗星软膏防感染,但始终未结痂,只结有一层黄色半透明质地的膜,平常干燥但不硬(如图1),洗澡后会湿润成偏白色泡发状(如图2)。伤口在手臂曲直时始终会疼痛,每次出汗、洗澡湿水后也会痛,直到现在用碘伏消毒后也会痛,一直如此不见长好,请问是否正常,为何不结痂,是否需要额外做什么,还是继续等就行?徐医生你好,这是新鲜的摔伤,骑电动车导致的, 已经从清水冲了十来分钟。 百度了下说可能要去医院但我感觉没必要,所以来这里问问您需不需要去医院,以及左脚是不是不能穿鞋拖鞋了 😞徐医生您好!我女儿上个星期一在学校不小心摔了一跤,膝盖和胳膊擦伤了。膝盖因为有裤子挡着,只是轻微擦伤,几天就结痂好了!胳膊因为穿的是短袖,又摔在了学校的人工跑道上,晚上放学回来我给她清水洗了一下,又用酒精棉球擦了擦伤口以及周围!后来她也没说不舒服就没关注这事,想着过几天就好了! 昨天晚上她洗完澡,胳膊那里稍微打湿了一点,我一看伤口还没有像大腿那样结硬痂完全好,感觉里面还是有脓水似的!上个星期一处理伤口时,伤口处有沾染跑道上的那种绿绿的颜色,能看出来,清水洗不掉。本来打算今早带她去医院看一下,但是早上看她伤口好像又没有昨晚那么严重了,怕耽误上学就没去。 照片是我早上拍的,麻烦您帮忙仔细看一下,要不要等会放学了带她去医院去处理一下伤口?烫伤4-5天 手泡被挤压破了 这样会留疤吗 昨天涂过湿润烫伤膏 第三天涂的聚维酮碘溶液 第一天和第二天涂的积雪苷酸软膏还有红霉素软膏医生您好,今早起床时发现腿部被被窝里的热水袋烫出泡…..有明显疼痛感,想问几个问题, 1.目前这种情况需不需要去医院就诊? 2.留疤可能性大吗? 3.应该如何预后比较好。 谢谢医生。期待解答