您好,很高兴为你解答。
患者,男性,87岁,食管下段癌。如此高龄,除非平日身体特别好,心肺功能正常,一般不采取手术治疗,也不采取化疗了。就对症处理就可以,食管癌就是会进行性吞咽困难,目前只能靠鼻饲管营养支持。放疗后出现高热,出现高热的原因一个是放疗后引起放射性肺炎,导致肺部感染,另一种就是放射后引起食管气管瘘,这两种情况,做一个肺部CT就看得出来。如果是肺部感染,对症抗感染治疗就可以,如果是食管气管瘘,就比较棘手,感染比较难控制,而且也是建议放覆膜支架。
目前主要是高热,鼻饲管营养支持,你所想问是否可以放支架,这种情况,需要做胃镜,看胃镜管是否能通过,如果食管管腔完全被肿瘤堵死了,则也放不了治疗,如果还有点管腔通道,可以尝试放支架。放了支架也是暂时的,慢慢肿瘤进展,也是会把管腔堵死的。
除了放支架,患者目前也是属于肿瘤终末期了,如果目前鼻饲管如果是胃镜下放到十二指肠位置,那就可以了,可以往营养管里滴营养液,目前也只能这样维持了。
胃镜提示距离门齿32㎝,鳞状细胞癌,属于下段食管癌,诊断明确。如果有温度计,出现怕冷的时候往往是体温上去的时候,就是寒战发热,等体温下降时,会出一身汗。
你老父亲目前这种情况,建议住院治疗,主要是抗感染,鼻饲管营养支持,如果鼻饲营养不够,还可以静脉滴入营养支持,至于放食管支架,个人认为没有那么有意义,因为考虑总的生存期不会太长,都是营养支持,对症治疗为主,如果鼻饲管营养液也滴入不进去,就静脉里滴入静脉营养液就可以了。