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您好！谢谢信任，您还需补充一些病史。 孩子有咳嗽咳痰，有流涕，有发热，孩子有喉咙痛吗？身上有无皮疹？有无气促？有无喘息？有无呕吐？腹痛腹泻？
孩子精神还好吗？孩子以前有无大毛病？

您好，您的问题已经收到，感谢你的信任。
根据妈妈的描述：孩子四岁半的儿童，发热一天，最高体温40.5℃，伴有咳嗽流涕鼻塞。
根据上述病史，分析和建议：
1.孩子急起发热，时间短，考虑大概率是急性的呼吸道感染，多数是病毒感染，孩子血常规提示白细胞偏高，所以有细菌混合病毒感染可能，所以医生开的头孢和奥司他韦可以吃。
孩子刚发热，血常规也不是很差，所以不建议输液。
孩子如果高热，当地医院如果有条件建议查一下呼吸道病毒（腺病毒，流感病毒等）
2.目前先行对症退热。退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
你孩子发热刚起来，如果现在体温在38.5℃以下，手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药美林（布洛芬）或者泰诺林（对乙酰氨基酚）。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用，以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林，仍然有发热，需要用退烧药的，建议换用美林，反之亦然。
3.这两天在护理上面注意，多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手，避免去人多的地方，避免交叉感染。可以洗澡。饮食上没有特殊需要忌口的，但建议清淡容易消化。
4.孩子如果体温正常的情况下，精神状态好的，胃口也很正常，说明感染不严重，可以在家里继续观察。但如果发现孩子在体温正常的情况下，精神状态很不好的，或体温高热不退的（已经吃了足量退烧药）；或者体温超过39.5-40℃；或者发热情况越来越严重（热峰没有下降，发热间隔没有拉长）。这些均提示孩子可能感染比较严重，需要医院就诊评估，需要再次血常规，如果明显异常，还是建议输液。
5.现在家里对症退热，观察孩子后续体温以及咳嗽、痰鸣、精神状态等变化，如果精神状态变差，体温持续高热不退，咳嗽增多剧烈，需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。