2019年11月08日
第1次提问
34岁 女性 末次月经6月17 至今未来 检查了彩超 激素六项 核磁共振查脑垂体

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2019年11月08日
张小鹏医生
您好!感谢您的信任!根据您所说的情况,结合检查结果,超声提示子宫内膜偏薄,左侧卵巢有一个直径约3cm的囊性回声,考虑可能是卵巢囊肿,宫颈多发纳囊。核磁共振检查可以排除垂体瘤的可能。雌二醇(雌激素)、孕酮(孕激素)、促黄体生成素和促卵泡刺激素数值水平偏低。
鉴于您已经快5个月没来月经了,而且子宫内膜偏薄,建议您先服用安宫黄体酮胶囊(也叫醋酸甲羟孕酮)催经,每天10mg,需要连服5天,一般停药后一周内会来月经,长时间不来月经,子宫内膜受到单一雌激素持续刺激增生,会有癌变的风险,这是保护子宫内膜所采取的措施。
鉴于您的激素水平偏低,首先您需要进一步抽血检测一下AMH(抗苗勒氏管激素),评估一下卵巢的储备功能,排除卵巢早衰的可能。推荐服用一段时间的优思明调经治疗。优思明作为口服短效避孕药,既可以避孕,又可以调经,而且雌孕激素都是改良的剂量,副作用很小,其中的屈螺酮成分还能减轻水钠储留等副反应。建议您从月经周期第一天开始服用,每天一粒,连服21天,然后停药7天,停药期间会有一次撤退性出血,也就是所谓的月经,7天之后不管月经有没有干净,开始服用下一盒药,切记不可漏服,如果有漏服,24小时内补服1粒,也就是第二天服用2粒。通过建立人工周期来逐渐恢复自身的月经周期。三个周期为一个疗程。
对于卵巢囊肿,卵巢囊肿有生理性和病理性之分。生理性的卵巢囊肿多见于黄体囊肿。一般情况下,黄体囊肿是在正常排卵过程中卵泡层破裂,引起出血,较多的血液潴留在卵泡或黄体腔内形成血肿的过程。黄体血肿被吸收后可导致黄体囊肿,较大的血肿破裂时可出现腹腔内出血,一般可以自己吸收。病理性的卵巢囊肿包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、畸胎瘤、巧囊(子宫内膜异位症的一种类型)等。建议您下个月复查B超,有可能囊肿就消失了。如果囊肿没有什么变化,可以随访。如果囊肿继续增大或出现明显的腹痛腹胀等不适症状,建议您及时去医院就诊。卵巢囊肿需要做一个腹腔镜手术,并且送病理检查以明确囊肿的性质,这是一个微创手术,创伤小恢复快,一般术后三天就可以出院回家了。
另外,建议您重视生活方式和心理状态的调整,保持一个良好的心态很重要,情绪对月经有很大的影响,建议您可以听一些舒缓的音乐,适度户外活动减压,多与朋友、闺蜜倾诉,调整自己的心情,压力大时一定要有一个宣泄的出口。不要有剧烈活动,也不要过度减肥。清淡饮食,食物种类要丰富,避免单一,多吃新鲜的蔬菜水果,不吃辛辣刺激性和生冷性食物。规律作息,早睡早起,保证充足的睡眠,千万不要熬夜!希望我的建议能帮助到您!
2019年11月08日
第2次提问
我因该先吃什么药 再吃什么 去哪里买药
第3次提问
吃了一盒黄体酮 一盒六粒 没效果
2019年11月08日
张小鹏医生
您好!建议您先服用安宫黄体酮胶囊(也叫醋酸甲羟孕酮)催经,每天10mg,需要连服5天,一般停药后一周内会来月经,不可能服完药立马就来月经,需要耐心等一等。同时,您需要进一步抽血检测一下AMH(抗苗勒氏管激素),评估一下卵巢的储备功能,排除卵巢早衰的可能。可以考虑按照上述建议服用一段时间的优思明调经治疗。一盒为一个周期,三个周期为一个疗程。这些药很多药店都有卖。如果实在买不到,您可以看一下发给您的处方,平台为了方便患者,目前可以直接在平台购药,邮寄到家。

TA的问答

孕12周尿频,平常也尿频,每天夜里企业4-5次 这两天突然严重了,每天晚上起夜10-12次 基本上都伴随尿急; 尿量不小,有时候还尿不尽 孕12周尿检结果有一项异常 不知道是什么原因,要去泌尿外科查,还是查血糖,有没有可能妊娠糖尿病孕8周,昨天突然内裤出现了一点血迹,详见图片,然后去医院查了b超和HCG,孕酮,目前没有啥症状,今天没有出血,想问一下大夫有必要吃药保胎吗?还有目前需要注意什么 症状及患病时长: 乳房胀痛,乳头僵硬 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 请问是什么情况引起的症状及患病时长:医生您好,我爱人1月10日来月经,1月15日结束,然后我们分别于1月16日,17日,19日,20日,24日同过房。 28日开始爱人感冒发烧,1月29日开始吃药,吃到2月5日结束,中途在2月1和2月2日还吊了两天水。2月11日晚上测试发现怀孕了。 就医及用药情况:感冒发烧期间吃了一盒奥司他韦,一盒炎立消胶囊,一盒阿奇霉素,一瓶滕王阁止咳糖浆,一盒罗红霉素片,一板蒲地蓝消炎片。吊水好像是头孢,吊了两天,一次三瓶。 此外,我爱人因患有未分化结缔组织病,平时每日服用泼尼松片、阿尔法骨化醇、赛能羟氯喹。 需要解答的问题:请问这种情况下,孩子还能要吗?吃药吊水的影响大不大?会不会导致孩子畸形或者不健康?症状及患病时长:高雄 就医及用药情况:服用优思悦 需要解答的问题: 高雄+月经不调服用优思悦。服用黄体酮之后, 12.30(周六)月经开始,第一天起服用优思悦。1.13(周六)漏服一片,今天(1.15)月经来潮。请问这种情况正常吗?后续优思悦怎么服用呢?