2019年01月01日
第1次提问
孩子一岁三个月,三天前晚上开始吐,次日早到医院诊治,化验血常规和大便,医生诊断结论为秋季腹泻或者胃肠感冒,开了两样药,一个益生菌和肠胃康颗粒,回家后下午开始发烧,晚上烧到38.9 度,再次到医院诊治,医生再开了退烧的药和安分黄那敏颗粒。第二天早上退烧,接着开始腹泻,当日腹泻四次,第二日再次到医院诊治,复查大便,说是病毒感染,又加了蒙脱石和消旋卡多起颗粒,医生说母乳喂养停三日,暂时喝腹泻奶粉。我想请问医生,宝宝一直母乳喂养到现在,停喂母乳是不是真的会加快病情好转,还是说突然停了母乳,对孩子心理反倒不好,这种情况有必要停喂母乳吗?另附上最后一次大便化验单
2019年01月01日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有看到宝宝,根据您提供的情况帮您分析一下,希望有所帮助。宝宝的现象目前主要还是考虑胃肠型感冒可能,与近期流行的病毒感染有关,是比较常见现象,如诺如病毒,轮状病毒等。宝宝这个年龄阶段的正是免疫低下的阶段,加上近期可能天气转凉,肠道病毒活跃,所以宝宝特别容易受凉,出现呼吸道,消化道受累,早期可能类似宝宝症状,发热,鼻塞,流涕,呕吐等,随后可以出现腹泻等症状。通常通过饮食调节和护理可以慢慢好转,一般这种是一个自限的疾病,通常病程5到7天,恢复快慢根据个人体质而定。但也要密切观察体温等情况,因为严重的也会有肺炎或者心肌炎等,不过很少,所以目前不必担心。
治疗方面:主要是休息和对症处理。1.宝宝目前可能还会有点不适感,如饮食欠佳,食欲低下,这个是胃肠功能紊乱导致,所以目前暂时不要强迫宝宝急于进食,可以适当进食流质辅食,如米汤,烂面条等,先彻底缓解呕吐,近两天饮食要注意清淡一点,适当多喝点温水。患病期间宝宝食欲减退,这是正常反应,不要着急,更不可勉为其难强迫进食,应该让孩子的胃肠道有一个休息时间,会有利于身体尽快康复。如果呕吐严重时需要暂时禁食水,先缓解呕吐才能慢慢恢复。2.注意多休息,居家护理,家中保持通风换气,但不要带宝宝外出,避免宝宝再次受凉,同时避免宝宝剧烈活动。密切观察宝宝有无剧烈哭闹,烦躁,腹泻是否加重等等。3.药物方面,宝宝目前已经退热,需要注意观察,而药物目前主要是对症处理,主要治疗其实就是保护胃肠功能和防止脱水,所以我建议口服蒙脱石散和益生菌即可,一般蒙脱石散一次半袋一天三次保护肠黏膜,妈咪爱一次半袋一天三次调节肠道菌群,备好口服补液盐III,可以冲兑后少量多次给予保证宝宝水分和电解质的摄入,以免脱水,其余药物如氨酚黄那敏和消旋卡多曲暂时不必使用了。4.至于母乳问题,这个每个医生有个人主观看法,原则上说可以考虑停三天母乳,因为很多病毒性肠炎时可以诱发肠道过敏,而且宝宝这个月龄也不太依赖母乳了,可以用腹泻奶粉和辅食替代,所以说可以考虑停三天母乳,不会对宝宝造成太大心理压力的,因为将来断奶时也要分离一段时间,所以这个您不必担心。如果您实在不愿停母乳,可以适当减少母乳摄入,多用辅食替代,如粥,汤等。5.目前密切观察宝宝精神状态好不好,如果有再次发热,呕吐,腹泻加重或者精神萎靡等症状,需要复诊,避免脱水症状。
宝宝的大便常规没有上传,我这里看不到,您可以在上传一次。我帮您看看。
2019年01月01日
第2次提问
刘医生,这个是今天的化验单,今天腹泻三次,精神没有昨天好,孩子不肯进食,哎,好担心,昨天还要吃点稀饭,今天就不想吃东西了,腹泻奶粉喝了两次,两次的量加起来都只有90毫升。孩子哭闹,没忍住,还是母乳了三次。

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2019年01月01日
刘牧医生
您好看到,宝宝这个确实考虑病毒性肠炎,特别是轮状病毒是阳性的结果。所以说目前治疗主要是保证水和电解质的摄入,因此当前的治疗主要是补液,而不是强迫进食。母乳可以给予,没有问题,停母乳也不是主要的,因为对于腹泻病来说止泻不是主要的,腹泻也可以帮助排出病毒,所以目前不用止泻,而是补液治疗。所以需要给予口服补液盐III口服,这个对于腹泻补液有良好效果,能够口服补液尽量口服补液,而实在口服不了,需要给予静脉补液的。因此宝宝今日精神欠佳主要是入量不足导致,其实也是轻度脱水表现,因此需要补充水和电解质才可以。
2019年01月01日
第3次提问
之前医生说要如果是轮状病毒感染的话打干扰素,但是最后去看的这次又没提,我也忘了问了,请问刘医生,这种情况需要打干扰素吗,还是说在家继续口服补液盐再观察一下呢
刘牧医生
您好,这种情况不需要使用干扰素的,没有明确效果的,所以不建议使用。而且干扰素有可能出现流感样反应,所以不建议使用。目前主要是补液治疗,如果实在不行,宝宝精神萎靡,需要及时静脉补液,暂时先居家观察即可。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?