2019年01月01日
第1次提问
177天男孩,纯母乳喂养,经常拉粘液便,放屁崩粑粑,半个月前感冒发烧吃过三天阿奇霉素,吃过阿奇霉素四天后大便好了两天,停药后又开始拉粘液便。目前感冒基本痊愈,还是有点腹泻一天拉两三次,放屁也会崩大便,化验大便结果如下。吃了两天乳糖酶没有效果,布拉氏断断续续吃过三盒,效果也不明显。由于腹泻,已经很细心护理了还是会经常红屁屁。除了粘液便和大便次数较多外孩子没有其他不适,精神状态很好。请问孩子是什么原因腹泻呢?需要服药治疗吗?感冒那两天不拉粘液与服用抗生素有关吗?

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2019年01月01日
吴奎医生
您好,非常荣幸能够为您解答。根据您的描述,5个多月的宝宝,大便改变有半个月左右,大便为粘液,次数两三次,诊断:腹泻。首先腹泻的诊断是大便次数增多或者大便性状的改变,所以,根据您的描述符合腹泻诊断。根据大便改变的时间,超过了半个月,属于迁延性腹泻。
根据目前大便检查结果,是正常的。白细胞少于5个都是正常的。
在治疗过程中,您曾经有阿奇霉素治疗,大便有正常情况,说明当时候是存在细菌感染的。但为什么后面还是异常呢?
分析原因如下:1.肠道菌群的失调,但经过3盒的布拉氏酵母菌散调节肠道菌群,仍然有大便不正常,所以,需要排除此类原因。2.乳糖不耐受,大便改变时间久了,可以导致体内乳糖酶的减少或者缺乏,不能对母乳中的乳糖消化,从而出现腹泻现象,这多见于母乳喂养后不久,就解稀便,多含有奶瓣。然而孩子大便是粘液,而且您予乳糖酶治疗,也没有得到改善。所以,也不太支持。3.锌缺乏:腹泻,导致肠道粘膜受损,细胞中的锌随大便丢失,如果持续得不到补充,一是会肠道粘膜持续损害,大便不好转,二是可能出现其他的代谢异常,免疫功能紊乱。所以,补锌很重要,建议您补锌治疗,每天补充锌元素10毫克。4,病毒感染:大便中没有看到病毒的检查,建议您再查一查。比如说轮状病毒,诺如病毒等等。但病毒感染,一般是水样大便,次数会很多,而且还有传染,一般是自己恢复的。5.其他因素,比如说过敏。虽然是母乳喂养,但您的饮食是否存在改变,建议您仔细回忆一下,是否有饮食调整。
2019年01月01日
吴奎医生
再补充一点,粘液大便,确实是常见于细菌感染,很少有见于病毒感染。建议您做大便检查时,做一个大便培养,查看大便中具体是哪一个细菌。另外,一次大便结果正常,并不能完全说明大便结果正常,您可以再复查一到两次。同时挑选大便方法也很重要,一是需要新鲜大便,二是挑选出您认为最差的最有可能异常的大便。
第2次提问
我儿子鸡蛋过敏我吃了他就会起湿疹,所以我饮食一直很注意,基本只吃青菜猪肉和主食,实在找不出什么原因,有可能是大米过敏吗?那我除了给他补锌还需要吃益生菌类吗?现在不敢给他加辅食,这种腹泻情况大点会自动改善吗?
2019年01月01日
吴奎医生
您好,暂时只补锌治疗,再观察看看。同时如前所说,把大便再化验一下。根据您的的补充,孩子确实是有过敏体质,但不能说是过敏导致的。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?