您好!从您的描述来看,孩子腹泻,大便常规基本无异常,大便水样,考虑小儿肠炎。
1.孩子最近两天有发热,大便有粘液,大便常规化验起来是无明显异常,首先还是考虑病毒性肠炎,但病毒性多数为自限性,大约一周左右会好转。
孩子大便看着有粘液,大便常规正常可能跟标本取材有关,如果过两天体温还是升高,大便粘液明显,建议你再次复查大便,并查一下血常规。如果大便提示白脓细胞很高,超过一个+以上的,可能继发细菌性感染,这种情况下,孩子腹泻反复不好转的,建议加用抗生素,可以选择头孢克圬。
2.如果化验后大便常规提示白脓细胞不高的,这种情况下,其实并不支持细菌性肠炎,包括你上一次的大便化验结果,也不是非常支持细菌肠炎。则对孩子这种情况考虑腹泻后继发乳糖不耐受。主要是因为腹泻后损伤肠道黏膜引起的,损伤的肠道粘膜不能分泌足够的乳糖酶,不能消化奶中的乳糖,所以出现腹泻迁延。恢复有一个过程会比较长。
3.这种情况下,理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。如果应用乳糖酶效果不理想的,孩子已经改用无乳糖奶粉,但可能还要等几天才会见效果。
无乳糖奶粉应用后如果孩子大便恢复正常,需要逐步缓慢的转回正常奶粉。
4.其他的药物:可以继续益生菌,但建议换用布拉氏酵母菌,一次一包一天一次。
孩子已经加用锌剂,可以继续。蒙脱石散也可以接着吃。秋泻灵是中成药,只是辅助作用,前面说的几个西药还是要继续吃。
5.可以继续辅食喂养,选择容易消化的辅食,暂时避免高油高糖的食物,避免高糖分的水果。
6.家中观察宝宝腹泻、精神状态变化,若腹泻不见好转,或伴有烦躁哭闹、嗜睡、尿量极少、眼窝凹陷等情况,及时就诊医院,需要警惕
脱水,电解质紊乱。必要的时候需要化验血常规,血气电解质。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。