问题详情

您好，来问收到，感谢信任。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1.是否有长期吸烟史，既往有冬天慢性咳嗽咳痰情况吗？

2.痰液容易咳出来吗？是白天咳嗽厉害还是夜间睡觉时咳嗽厉害？一般来说每天大概五六口黄痰，还是十几口黄痰？

3.除了咳嗽咳痰有胸痛发热情况吗？有痰中带血的时候吗？

4.近三周阿奇霉素怎么吃？总共有超过十天或半个月吗？

只有最后一次补充回答机会，请您尽量详细补充，方便我给您用药建议，谢谢。

您好，收到补充信息，我会i尽快回复。

请稍等，打字速度慢需要时间。

中年男性咳嗽咳黄痰三周，不规范使用阿奇霉素治疗，目前咳嗽咳痰加重一天，既往有过敏性鼻炎病史，控制稳定。

咳嗽主动咳痰后咳出淡黄色稀薄，痰液容易咳出，但每天有几十余口，量多，需要注意肺炎情况，甚至肺脓肿，支扩情况。

以下建议供您参考：

1左氧氟沙星0.5g每天一次口服或莫西沙星0.4g每天一次（这两药选择一个即可，口服一周到十天）乙酰半胱氨酸泡腾片0.6g每天温水泡服。氯雷他定片10mg每天一次口服。

2过敏性鼻炎如果反复发作，会诱发上气道咳嗽综合征，引起慢性咳嗽。您近期刚好过敏性鼻炎加重，如果鼻后滴流会刺激咳嗽加重，必要时需要在耳鼻喉科就诊，评估是否需要调整药物治疗。这一点后面给您一个科普资料阅读一下，不作为这一次问诊重点。

3如果痰液比较多，超过50毫升甚至100毫升，包括痰液有腥臭味，需要警惕肺脓肿情况。

4服药五天后未见明显改善，请到医院呼吸内科完善胸ct，血常规等检查，了解肺炎或者肺脓肿情况，必要时静脉输液治疗。

祝福早日康复。

如果在耳鼻喉科确诊过敏性鼻炎，那么目前您的情况就需要规范治疗，长时间处于气道高反应，非常容易发展为支气管哮喘。

无论从解剖学还是病理生理学等方面来看，鼻与支气管及肺的关系是非常密切的。由于上呼吸道粘膜和下呼吸道粘膜有着解剖上的连续性，包括粘膜上皮连续、管腔相通，过敏性鼻炎的上呼吸道炎症极易向下蔓延，导致过敏性支气管炎症和哮喘。同时过敏性鼻炎的上呼吸道和哮喘的下呼吸道有着相同的免疫功能缺陷，过敏性鼻炎和哮喘也有相似的发病机制，因此从病理生理上讲过敏性鼻炎也很容易伴发哮喘。

由于解剖学因素，过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔流入咽部或吸入支气管内，这可能是过敏性鼻炎发展为哮喘的重要原因之一，特别是仰卧位睡眠时鼻内炎性分泌物不知觉的流入气道可能更为明显，极可能是过敏性鼻炎发展为哮喘(特别是夜间哮喘)的重要原因。

当过敏性鼻炎的炎症局限于上呼吸道时就应采取有效的治疗措施以防止发展为哮喘。这些治疗措施包括特异性免疫治疗(脱敏治疗)、鼻腔吸入糖皮质激素或色甘酸钠、口服各种抗过敏药物和免疫调节剂等。如果措施得当、积极治疗，绝大多数过敏性鼻炎患者可以避免发展成哮喘。

祝福早日康复。

目前您的情况，提醒两方面，一个是治疗过程中，提到阿奇霉素不规范服用，以后尽量不乱吃抗生素，此外按照疗程服用。

很多抗生素耐药就是在自己不规范使用过程中产生的，对自己负责，请在医生指导下选择合适抗生素。

您虽然咳痰顺利，但是，痰液较多，还是给您加了化痰药，适当多喝水，一天几十口黄痰，属于量比较多的了。肺炎是可以治愈的疾病，请耐心配合治疗。