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您好！新年快乐！

通过严格的饮食控制，血尿酸最多只能下降80微摩尔每升左右，因此作用有限。

平均血红蛋白浓度略高，没有临床意义，不需要处理。

现在再次出现关节炎症反应，跟上次一样，先用抗炎镇痛的药物。

等症状缓解以后，建议加用降尿酸药物。

降尿酸药物目前国内主要有三种。
促进尿酸排泄的苯溴马隆,以及抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他。药物的副作用都是相对而言的，并没有说哪一种就比其他的要好。无论选择哪一个降尿酸药，都需要在医生指导下严密观察，定期复查。
您可以化验24尿尿酸，如果尿酸排泄不多，没有肾结石，可以选用苯溴马隆。苯溴马隆通常初始剂量是50毫克，一天一次。但是苯溴马隆出现肝功能损害机会要比其他药要高。如果苯溴马隆控制不佳，可以考虑联合或者用降尿酸的药物。
别嘌醇，在临床上使用时间最长，在专科医生指导下使用，大多数患者并没有出现不良反应。别嘌醇最大的问题就是可能会出现过敏，用别嘌醇之前最好能化验hla-b5801基因，阳性不能用这个药。别嘌醇常用的初始剂量是50毫克至100毫克，每天一次。
非布司他是新型降尿酸药，降尿酸效果很好，虽然出现过敏反应的比较少，但也观察到有不良反应发生。非布司他常用的起始量是20毫克，每天一次，如果1到2周后没有不适，可以加量到40毫克，每天一次。


选择哪种降尿酸药物要根据具体的病情来定。

不论用哪种降尿酸药物，一般服药一个月左右需要复查血常规，肝肾功能，尿常规。

不客气。
服药一个月之内需要复查血常规，肝肾功能，尿常规。
服用降尿酸药的初始阶段，痛风可能会发作，可以临时加用非甾体抗炎药。为预防通风发作可以每天同时服用一片秋水仙碱，2-3个月。