2019年01月01日
第1次提问
30岁,女,2017.4月顺产,宝宝偏大,快九斤了,而且当时阴道有撕裂,至今快两年感觉阴道松弛,有的时候一个喷嚏就会有尿,平常没事也做收缩肛门运动,感觉没什么作用,能买缩阴球使用吗?会不会有副作用,或者反弹,您有什么推荐吗?
2019年01月01日
兰义兵医生
您好,感谢您的询问。
很多女性在阴道分娩后,可能都有一定的阴道松弛,这是因为怀孕以后雌孕激素的增加,使阴道盆底肌层松弛,经阴道分娩的时候,如果有难产或者巨大儿经阴道分娩,容易使盆底工人受到进一步的损害,从而产生一系列盆底功能障碍的相关问题。这些问题包括阴道松弛,性快感缺失或下降,张力性尿失禁(咳嗽,大笑,提重物,跑步等时候不自主的尿液溢出),阴道壁或者子宫脱垂。
出现盆底功能的生词可以通过以下几种方面来锻炼可能会起到一定的作用。第一种就是缩肛运动,也就是我们所谓的凯格尔运动,但是凯格尔运动并不是说所有的盆底功能障碍的女性都能得到完全的改善。第二种方法就是产后的瑜伽,产后瑜伽对女性盆底肌层的功能恢复也是有一定的作用的。第三种方法就是电刺激,通过生物电的刺激时,提高盆底肌层收缩的能力,从而改善盆底功能障碍,这个技术现在很多医院都开展了,但是效果怎么样比较难说,部分的人可能比较有效果,但是部分人可能效果并不是那么的明显。第四种的方法就是手术治疗,包括阴道紧缩术,阴道前后壁修补术等等,方法使阴道产生紧缩感,改善性生活的质量,但是这个手术很多都是私人医院在胡乱的做,正规医院有相关资质的医生,有的也在开展相关手术,效果还是满意的,但是损伤相对比较大,而且阴道会产生疤痕,对下次生育会有一定的影响。
你有咳嗽的时候不自主溢尿,说明还是存在一定盆底功能障碍,可能合并有张力性尿失禁可能性比较大,当然轻微的张力性尿失禁,不一定要通过手术治疗的,通过盆底的功能锻炼,包括凯格尔缩肛运动或者盆底的物理微波,电刺激等物理疗法,可能会有一定的改善,但是部分的人确实改善不了,那么有可能需要进行手术治疗,比如说尿道中段悬吊术(使用一个生物吊带把尿到中间悬吊起来,起到一个开关的作用)。
您前面讲的缩阴球,其实也是一个锻炼盆底肌功能的一种方法,只是它塞到你阴道里面,让你会有一个支点或者明确用力的方向而已。这个锻炼没有什么大的坏处,你可以自己买来试一下,看有没有效果,如果效果不明显,我建议你挂一个专门的盆底门诊去看一下,由医生给你做一下妇科的检查,评判一下是否存在阴道的过度松弛,阴道前后壁的脱垂。同时可以做一个妇科的泌尿系B超或者尿动力学检查,看是否存在张力性尿失禁这种情况,并进行后续的治疗。
希望我的回答能够对您有所帮助。◕‿◕。
2019年01月01日
第2次提问
还有就是我以前月经量很正常,就是最近两个月月经量明显减少,几乎三天就没了,第四天只会有一点点褐色分泌物,卫生巾上不会出现很多量,就是上厕所时会流一些,这是什么原因造成的呢?需要用药吗?
2019年01月01日
兰义兵医生
您好,我们正常女性的月经周期一般是以28天作为一个正常周期,提前或者延后一周的话月经周期都是正常的,也就是说21-35天的月经周期都是正常的,每个人的月经周期都会有点不一样。如果说您周期比较规律的,那说明您每个月基本上还是会有正常排卵的,不然月经每个月不会规律的来。
月经不调的类型分很多种,包括月经周期的异常(间隔的时间长短不一),月经经期异常(来月经的持续时间长短不一,超过10天不干净等),月经间期出血(多见于无排卵或者黄体功能不足),月经量(减少或者增多)及性状的异常。
月经量的减少,也跟很多因素相关,第一种就是可能跟子宫内膜相关,比如说有子宫内膜炎或者宫腔黏连,可能会导致月经减少,第二种可能就是跟卵巢功能相关,比如说卵巢的储备功能下降了,也有可能会导致月经量的减少。第三种的话就是跟甲状腺功能相关,如果甲状腺出现甲状腺功能低下等情况,也会导致月经的减少。第四种的话就是随着年龄的增加,卵巢储备功能自然的下降,有的人月经确实也会适当的减少。您现在月经能够规律的来,月经周期是没有什么大的问题的,说明你每个月还是个有规律排卵的,而且月经减少的原因,你可以在月经的第1到5天到医院里面去检测一下卵巢的基础内分泌,和甲状腺功能,如果有条件的话还可以测一下抗苗勒氏管激素(AMH),同时在月经干净后去做一个B超,看一下是否存在宫腔黏连等这些情况。如果这些检查都没有发现明显的异常,只要您月经能够规律的来,稍微时间短一点,问题不大的可以不用做特殊处理观察就可以了。因为我们女性来月经,一方面是为了生育做准备,另外一方面也是周期性的剥脱内膜,防止子宫内膜的癌变,只要你能够规律的来月经,你的排卵基本都是正常的(只有规律的排卵,才会规律的来月经)和子宫内膜发生癌变的概率就比较低。
当然,对于月经不规律,中药也有一定的作用(但是不主张长期应用,它只能起辅助作用)。另外,规律的生活作息(长期熬夜也不好的,鼓励早睡早起),适当的锻炼,对保持月经的正常也有很大的帮助。希望我的回答能够帮到您,如果您有任何疑问,可以再次提问。◕‿◕。
第3次提问
好的,非常谢谢,辛苦了
2019年01月01日
兰义兵医生
您好,这是我应该做的,感谢你的信任和询问,如果有任何问题,欢迎下次再次询问。祝您新年快乐!祝您和家人在新的一年身体健康,心想事成。。◕‿◕。

TA的问答

症状及患病时长: 葡萄胎术后第24天,(宫腔组织)结合免疫组化结果,符合完全性葡萄胎。免疫组化示:P57(合体滋养叶细胞+),Ki67(滋养叶细胞 80%+) 就医及用药情况: 需要解答的问题: hcg的结果逐渐降, 但是看到ki67指标那么高。请问这个指标代表的就是恶性的吗?还是说继续检测hcg结果即可?症状及患病时长:阴道出血21天,早妊,先兆流产 就医及用药情况:女,28岁,上次例假时间为2.23-2.29 ,3月17日服用紧急避孕药,3月28日开始出现阴道点滴出血的症状,4月10号做阴超检查后出血量明显增加,排出类似息肉的血块3块,阴道出血症状一直持续到今天。4月8日验孕试纸自测怀孕。4月10日首次测hcg、阴超,结果如图,hcg数值为216.412,医生判断为先兆流产,建议一周后复查。4月17日复查hcg、阴超,结果如图,hcg数值上升为470.995,医生拒绝药流,只建议尽快在本院做刮宫手术或换医院重新拍彩超问诊。 需要解答的问题:现在这种情况,是否是先兆流产?希望尽快终止妊娠的话,一定要刮宫吗?是否可以选择药流?哪种治疗方案会让身体受损最小?是否建议换医院重新治疗?症状及患病时长: 医生您好,我六天前阴道开始出血,血量开始不大,逐渐增长,排出物里面有碎肉片,一直出血到现在。出血的日子是排卵日,以前没有过排卵期出血的情况。上次月经是3.26日,月经规律,持续7天。 左下腹一月前隐隐作痛,痛感轻微,久坐或熬夜时更痛。没有放射痛和牵拉痛。 去年十一月药物流产了一个孩子。目前有一男孩两岁,顺产。 就医及用药情况: 前两张图片是昨天在县医院做的,后两张是今天在市医院做的。 需要解答的问题: 第一个医生让我住院,说可能需要手术,如果是良性影响不大,恶性他没说,我认为就是癌症。 第二个医生说问题不大,回家吃点止血药,月经之后来复查。 希望听取您的建议,辛苦您了 症状及患病时长: 大半年 就医及用药情况: 无就医无用药 需要解答的问题:23年6月14日三胎产女后没有喂母乳,月经来了以后发现月经量比以前多了很多,主要是第一天,会不停地流,是一次会流很多,流速快,经常导致侧漏,一片卫生巾会很多很重。需要换2-3遍日用卫生巾。(过去没试过第一天的量会如此多)第一天会有轻微痛经,到第三天就几乎没有月经。 7月有开始吃异维a治疗皮肤痤疮,服用到12月就停了。产后没有按要求去做产后检查,日常饮食睡眠健康。 图片是1月做的验血检查。 请问是正常的吗?我需要验血或者做什么检查做诊断吗?应该怎么用药?2.28末次月经,3.18移植冻胚D3?一枚,用药平时早上塞一支雪诺酮,三餐口服地屈孕酮,早餐叶酸鱼肝油和补铁。3.30晨起有流血,纸上是部分雪诺酮咖啡样药渣。以为没成功流掉了来姨妈了,白天垫了卫生巾上淡就一点点。4.1按预约日查hcg444,4.8 有白天上厕所看到内裤上有一点点出血,4.12有一点咖啡色分泌物。4.15按预约日查B超,说不理想,要去计划生育流掉。目前是血小板60,门诊不弄要住院弄。下午去看,请问有必要保胎吗?22年16周自然怀孕流产了一次的。