2019年01月01日
第1次提问
请问大夫,服用瑞舒伐他汀期间可以饮酒吗?我爸长期用这个药,平时难免会有需要饮酒的时候,不是大量饮酒,这个可以吗?还是跟头孢类药物一样坚决不能与酒同时使用?可以饮酒当天停药,第二天再服用吗?谢谢
2019年01月01日
何佳鹏医生
您好,感谢您的信任!
他汀类药物的作用机制是,特异性的抑制胆固醇合成的关键酶-HMGCoA。达到降低胆固醇生成的目的。而所有他汀的说明书上都会建议在“开始服药后一个月复查肝功能”,他汀确实在开始服药后一段时间内会造成肝酶的一过性升高,但是绝大部分人群对他汀都是耐受的,就算有短暂的升高,也会逐渐下降只正常不比停药。
酒精和他汀对肝脏的影响是不一样的。酒精被吸收入血后,会在肝脏被转化为乙醛,而乙醛对身体是有害的,很快又会被分解掉。如果酒精蓄积过多,肝脏来不及分解完全,多余的乙醛就会对身体产生损伤。包括最常见的“喝酒脸红”。
再来说说头孢和酒的关系。
饮酒后服用头孢类药物,会产生“双硫仑反应”,而双硫仑本身是一种戒酒药物,原理就是抑制乙醛的分解,如果吃着双硫仑再饮酒,身体就会非常不舒服。而头孢类药物和双硫仑有着相似的结构基团,同样可以抑制乙醛的分解。这,就是酒精和头孢不能共用的原因。
综上,如果他汀已经服用了一段时间,那么期间少量饮酒,对肝功能影响不大,就算偶尔一次酗酒可能会造成肝酶的一过性升高,他汀也没有加重肝脏衰竭的风险。(当然,还是尽量限酒、戒酒为好)。所以这是安全的,也不用特意去停药。
至于头孢和酒,因为每个人对乙醛的耐受能力不一样,产生的“双硫仑样反应”的表现也不一样,为了减少健康风险,还是坚决杜绝为好。
2019年01月01日
第2次提问
嗯,感谢医生的讲解,另外想问一下,如果连续服用瑞舒伐他丁几年,血脂控制良好可以逐渐停药吗,还是一直低剂量吃到人生尽头??
2019年01月01日
何佳鹏医生
您好,对于高血压的病人来说,降低低密度脂蛋白胆固醇不仅仅是为了降脂,更重要的是延缓动脉硬化的过程。
血管比作水管,血压就是水管里的供水压力,而血脂和血糖,就是水里的杂质。压力过高,水管壁老化的很快,但如果只把压力控制好了而杂质很多的话,一样会沉淀到管壁上形成狭窄的。
所以,调脂药是需要终身服用的。

TA的问答

您好,我姥爷胆固醇高,有斑块,这两年体检都有控制,没有变高,但是治疗这个病的他汀他吃完了以后就有明显的肌肉疼,所以就停了,一直没有吃。我了解到现在有他汀基因敏感性检测,我认为他吃了药有明显的肌肉疼是不是不用做了。其次是,我了解到现在不能吃他叮,是不是可以吃依折麦布。另外,上次体检医生建议他吃月见草油。我爷爷76岁,前几天胸疼被诊断为急性心肌梗死!爷爷高血压冠心病都有十几年了!去年中过风。经过两天治疗胸不疼了!胸不疼了是不是就好些了?还需要做造影吗?做造影的目的是不是为了决定要不要放支架?医生您好,我妈妈45了,并未患过高血压高血脂,但是听别人说吃阿司匹林肠溶片可以预防这类疾病,所以她最近服用了这个药,3至5天吃一片,已经吃了一盒了。 我是刚刚才知道的这个事情,我对此持怀疑态度,但我妈妈说是我阿姨在医生那里得知的,我就不太懂了。所以想请问医生,这个药真的可以预防高血压高血脂这类疾病吗?或者有什么别的方法可以预防此类疾病? 医生,您好,我爱人今年34,体重68公斤,很少喝酒(一年几次)不抽烟,定期锻炼,饮食也比较注意,但体检结果仍然显示甘油三酯偏高,麻烦您看看需要进一步检查么?何医生好,替我老爸向您求助,多有打扰。我父亲53岁于上月9.28号心梗,由于在家耽误了最佳120分钟的时间,29号才转到市医院,一入院就进去了CCU,病情稍微稳定后于本月8号做了2个心脏支架,可以说是有惊无险,家人们每天都很担心,我的问题总结了一下有以下4点,要打扰医生回复。 1.图1,2是手术报告书,但是我不大能看懂。在与医生沟通中大概知道是一根主动脉前降支和侧面血管堵塞并做了支架?这个意思是心脏3根主动脉另外2个没问题吗?麻烦医生看看帮我解答一下,具体是不是只有2根堵塞?其他血管有无堵塞,如果有是不是还没到做支架的地步?2.图3~6是我父亲吃的药,应该是阿司匹林➕他汀➕替格瑞洛要终身服用?另外一种护胃的药是不是也要一直服用?另外我父亲高血压的药也正在吃,是否有影响。3.我个人最担心二次心梗,我父亲回家后还挺注意清淡饮食,回去也戒烟了,之前有几十年抽烟史。我想请问您,保养有什么还要注意的,会影响病人的寿命吗?我很担心这个。支架我看一些人说只能用十年的,这个是不是谣传?4.因为刚做手术我们第一个月基本让他在家卧床,就在家里逛逛。大概什么时候才能恢复到上班呢?运动是否以后只能散步了?