你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是5月龄26天的婴儿。近一周孩子出现腹泻情况,大便次数一天3到6次。主要为稀水便或不便,每次量多少不等。期间用过益生菌,醒脾养儿颗粒,但效果一般。4月龄的时候,孩子也出现过类似的情况。
综合上述情况分析和建议:
1.根据你的描述,孩子是小年龄的婴儿,反复出现腹泻情况,但化验结果正常,孩子精神状态,胃口都很好。这种情况下确实只需要考虑消化不良,可能是妈妈饮食不慎,也有可能是小朋友腹部着凉引起的。因为年龄比较小,胃肠功能不是非常完善,所以恢复的时间有可能会比较久。只要孩子精神状态好,没有明显
脱水的情况,不影响孩子生长发育,就没什么太大问题,不用担心。
2.孩子是纯母乳喂养的,所以孩子的大便与母乳相关性是非常大的。本身由于母乳中含有丰富的低聚糖,能够促进肠道有益菌的生长,有效地刺激胃肠蠕动,因此大部分纯母乳喂养的宝宝,大便呈金黄色,性状比较稀薄(水状也可能)或者呈均匀一致的软膏样,带有酸味且没有泡沫。通常次数比较多,但随着宝宝月龄的增长,大便次数会逐渐减少。
且与母乳妈妈的饮食相关性非常大,如果妈妈吃了较多油腻甜腻的食物,或者吃了冰凉的食物、较多奶制品,都有可能导致孩子大便次数增多,需要进行饮食上的调整。
3.另外需要考虑可能属于功能性的腹泻。表现为一日排出4次或以上大量未成形粪便,且排便时无疼痛,无生长迟滞和具体可确定的原因。这种常见的良性疾病也被称为儿童期慢性非特异性腹泻或幼儿腹泻。功能性腹泻通常清晨时排出的大便通常量大且为半成形,然后随着时间的推移大便逐渐变得松散,几乎所有儿童到4或5岁时都会养成正常排便习惯。
在某些情况下,腹泻与妈妈摄入过量果汁、山梨醇、果糖或高碳水化合物食物有关系,比如都是蔬果类、淀粉类食物,减少这些食物的摄入量时,腹泻会有所改善。
4.长时间的腹泻确实需要警惕乳糖耐受。理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
如果孩子腹泻情况并不严重,我觉得暂时不需要更换奶粉,先继续观察。
5.总的来说,目前情况我觉得问题不是很大。药物上也可以继续布拉氏酵母菌应用,如果应用一周左右可以停用。蒙脱石散要求空腹用,如果不能做到这一点效果确实是不理想的。锌剂上次如果已经补充十天以上就可以停用了。
6.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要医院就诊评估,需要化验血常规、复查大便常规等。
7.总之,目前孩子腹泻情况不严重,可以继续药物处理,妈妈在饮食生活上进行调整。关注后续孩子大便的变化,重点关注孩子生长发育情况,如果生长发育情况良好的,一般没有太大问题,不需要担心。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。