2019年01月01日
第1次提问
医生您好,我家宝宝5个月27天,纯母乳喂养还没添加辅食,之前4个月的时候腹泻了快1个月那个时候一天10几次,开始腹泻就去了你们医院检查了大便常规配了补液盐,益生菌还有蒙脱石散,在家我也在母乳里加了乳糖酶但是没效果,期间也去上海查了乳糖不耐受都是好的,就这样拖了快1个月后来还是自己给他吃了醒脾养儿颗粒和益生菌贴肚脐贴好了但是过了没1个月又开始拉肚子了,从上周三开始拉了6次之前两天还没拉大便,昨天拉了3次,今天到现在拉了3次,期间我给他吃了益生菌和醒脾养儿颗粒,补液盐还有补锌的,我感觉他应该是消化不良引起的,下图是最近的大便从开始到现在

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2019年01月01日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是5月龄26天的婴儿。近一周孩子出现腹泻情况,大便次数一天3到6次。主要为稀水便或不便,每次量多少不等。期间用过益生菌,醒脾养儿颗粒,但效果一般。4月龄的时候,孩子也出现过类似的情况。
综合上述情况分析和建议:
1.根据你的描述,孩子是小年龄的婴儿,反复出现腹泻情况,但化验结果正常,孩子精神状态,胃口都很好。这种情况下确实只需要考虑消化不良,可能是妈妈饮食不慎,也有可能是小朋友腹部着凉引起的。因为年龄比较小,胃肠功能不是非常完善,所以恢复的时间有可能会比较久。只要孩子精神状态好,没有明显脱水的情况,不影响孩子生长发育,就没什么太大问题,不用担心。
2.孩子是纯母乳喂养的,所以孩子的大便与母乳相关性是非常大的。本身由于母乳中含有丰富的低聚糖,能够促进肠道有益菌的生长,有效地刺激胃肠蠕动,因此大部分纯母乳喂养的宝宝,大便呈金黄色,性状比较稀薄(水状也可能)或者呈均匀一致的软膏样,带有酸味且没有泡沫。通常次数比较多,但随着宝宝月龄的增长,大便次数会逐渐减少。
且与母乳妈妈的饮食相关性非常大,如果妈妈吃了较多油腻甜腻的食物,或者吃了冰凉的食物、较多奶制品,都有可能导致孩子大便次数增多,需要进行饮食上的调整。
3.另外需要考虑可能属于功能性的腹泻。表现为一日排出4次或以上大量未成形粪便,且排便时无疼痛,无生长迟滞和具体可确定的原因。这种常见的良性疾病也被称为儿童期慢性非特异性腹泻或幼儿腹泻。功能性腹泻通常清晨时排出的大便通常量大且为半成形,然后随着时间的推移大便逐渐变得松散,几乎所有儿童到4或5岁时都会养成正常排便习惯。
在某些情况下,腹泻与妈妈摄入过量果汁、山梨醇、果糖或高碳水化合物食物有关系,比如都是蔬果类、淀粉类食物,减少这些食物的摄入量时,腹泻会有所改善。
4.长时间的腹泻确实需要警惕乳糖耐受。理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
如果孩子腹泻情况并不严重,我觉得暂时不需要更换奶粉,先继续观察。
5.总的来说,目前情况我觉得问题不是很大。药物上也可以继续布拉氏酵母菌应用,如果应用一周左右可以停用。蒙脱石散要求空腹用,如果不能做到这一点效果确实是不理想的。锌剂上次如果已经补充十天以上就可以停用了。
6.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要医院就诊评估,需要化验血常规、复查大便常规等。
7.总之,目前孩子腹泻情况不严重,可以继续药物处理,妈妈在饮食生活上进行调整。关注后续孩子大便的变化,重点关注孩子生长发育情况,如果生长发育情况良好的,一般没有太大问题,不需要担心。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2019年01月01日
第2次提问
宝宝每天都有胀屎胀屁的情况,喝奶都没法好好喝一直打挺,精神可以就是比较烦躁,睡着会哭醒,醒了也会哭,估计是肠胃不适,还有总是会哆嗦一下
2019年01月01日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢你的等待。
如果孩子平常胀气,很明显的喝奶,一直打听的,这种情况下你需要考虑是否有过度喂养,以及妈妈是否摄入较多产气食物有关系。建议稍微拉长孩子的喂养间隔,有时候孩子哭闹并不一定是饿了,只是需要安慰而已,你可以尝试用安慰奶嘴,或者利用其他的游戏玩具吸引孩子的注意力。妈妈在饮食上最近减少奶制品,豆制品以及花菜等容易胀气的食物的摄入,看孩子的这种情况能否缓解。
由于宝宝的神经系统发育不完善引起,常在入睡之后,局部的肌肉出现抽动现象,尤其是手指或脚趾会轻轻的颤动,或是受到轻微的刺激,如强光、声音或震动等,表现出双手张开,很快又收回,有时还会伴有啼哭的“惊跳”反应。这种情况随着年龄的增长都会逐渐好转的,所以不要太过紧张,只要在逐渐的减少就是正常的现象。
但如果你发现孩子这种肢体的抖动越发的频繁,甚至出现有抽搐,口周发青,眼神凝视等情况,需要医院及时就诊,排除病理性的情况,这个时候可能需要做脑电图,头颅磁共振等。这种发生的概率是极低的,所以不用太过紧张,只要保持警惕即可。
祝愿一切顺利。
2019年01月01日
第3次提问
嗯,这种抖动感觉像是大人打寒颤一样,补锌的话我们之前医院配的那种太苦宝宝不愿意喝,药店那种葡萄糖酸锌可以喝吗?
2019年01月01日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢你的等待。
如果孩子的发抖就像人打寒颤一样的,这种你需要考虑,可能是尿颤。人体在排尿过程中,尿液带走了体内的部分热量,为了补充这部分丢失的热量,全身或局部肌肉会不自主地发生快速而短暂的抽搐,从而通过细胞产生大量热量以维持人体热能平衡。也有可能是膀胱逼尿肌受到了刺激,这主要发生在长时间憋尿的人身上。交感神经抑制尿液排出,副交感神经促进尿液排出,憋尿时,二者就会发生矛盾,从而刺激神经引起反射调节,表现为人体突然一“哆嗦”。
总之,孩子发作抖动的过程当中,只要没有明显的面色发青、失神的表现,就是正常情况。所以没什么问题。随着年龄的增长,这些情况都会好转的。
关于补锌葡萄糖酸锌可以的,没问题。
祝好。


TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。