2019年01月01日
第1次提问
老师你好: 本人现年26岁,男。可能近半年左右时间吧,有时候晚上或者白天会莫名其妙的喘,稍微运动一下也会喘。还有痰,白色的。早上起床会有痰卡在喉咙里。只要一咳嗽就特别难受。自己在抽烟。能否告知怎么回事,以及后续如何治疗。
吴晓昇医生
您好,问题已收到,感谢你的信任!
‌请问以前有没有过类似的症状?
咳嗽是间断性咳嗽,还是持续性咳嗽?是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显?是坐着咳嗽明显还是睡着咳嗽明显?咳嗽痰量多少?痰的颜色?除了咳嗽气喘,还有没有其他的症状?比如胸痛,发热、鼻塞流涕等等?
‌有没有过敏史?有没有鼻炎病史?
具体使用过什么药物?做过什么检查,能否上传一下?
‌请详细的告知上述相关情况,以便更好的进行判断和指导!
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。

2019年01月01日
第2次提问
以前没有类似的症状,几个月前一到晚上躺在床上就咳嗽的特别严重,持续性咳嗽,当时只是晚上睡觉咳嗽特别严重,也没有气喘的症状,我就去医院拍了个片,肺部也没有问题。医生说是上呼吸道感染,吃了点药,具体什么药也忘了。一直到近三个月吧,晚上也没有咳嗽了,就是有时候莫名其妙的气喘,特别是运动过后,或者吃刺激性食物时。我就买了个沙丁胺醇,但是治标不治本。早上起床喉咙里卡了很多痰,颜色白色,不是很稠。除了咳嗽气喘就没有其他症状了,家里也没有遗传哮喘史。
2019年01月01日
吴晓昇医生
您好,已收到上述补充信息。
根据目前所提供的病史和症状,要高度考虑为支气管哮喘的可能性较大。
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,临床症状主要以发作性的胸闷气喘为表现,多见于儿童以及年轻人,常常在接触过敏性物质或者冷空气、剧烈运动后发作。常常有时候夜间发作比较明显和频繁。这是由于夜间迷走神经兴奋,导致支气管收缩、痉挛从而引起来的。
根据你目前所描述的症状,有突发胸闷气喘,夜间明显,有咳嗽症状,使用硫酸沙丁胺醇气雾剂可以缓解,肺部拍片检查没有什么问题,所以符合支气管哮喘的特点。
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,以气道高反应为特征,发作时会出现支气管痉挛,因而容易出现胸闷气喘症状,出现上呼吸道感染、接触过敏性物质,比如冷空气或者运动,都是诱发因素之一。
因此针对你目前的症状,个人建议:
1、当发作胸闷气喘时,可给予硫酸沙丁胺醇气雾剂口喷,一次2-4喷,临时使用。
2、同时给予布地奈德雾化吸入治疗,一天两次,一次两毫克,使用5到7天。
3、气喘缓解后,加用孟鲁司特钠一天一次,一次十毫克,使用2到4周。
4、当然最好是能够做过敏原筛查,以及肺功能和呼出气一氧化氮检测,以进一步确诊。
5、确诊后可以使用,信必可或者舒利迭维持治疗,一般维持时间在三个月以上。
另外哮喘的预防比治疗更为重要,因为哮喘的发作往往都有一定的诱因,比如最常见的接触过敏性物质,或者接触冷空气、或者雾霾等。因此要尽力远离过敏环境,避免接触过敏性物质,常见的防护措施就是戴口罩,那么哮喘发作的概率就比较低了。
吸烟习惯务必戒除,烟草对支气管和肺的刺激都比较大,也是诱发哮喘的最常见原因之一。
以上建议希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询
2019年01月01日
第3次提问
谢谢老师,支气管哮喘能否治愈。它跟支气管炎有什么区别。
吴晓昇医生
不客气。
1、哮喘是慢性气道炎症性疾病,不能根治,但是可以临床治愈,也就是说只需要规范化的治疗,可以完全控制,做到不发作或者很少发作,与常人无异,不影响生活和工作。
2、支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎。
你指的应当是慢性支气管炎吧。慢性支气管炎以反复咳嗽咳痰为特点,呈慢性的过程,是逐渐出现胸闷气喘,也就是说慢性支气管炎只有当出现了肺气肿,出现了气流受限之后,才会进展为慢性阻塞性肺疾病,从而出现胸闷气喘症状,
多建议40周岁以上的吸烟患者,其特点是每年发病三个月以上,连续发病两年,40周岁以下的发病率非常低,基本上不考虑。
以上建议希望能帮到你,祝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:医生你好 一周以前感冒咳嗽,至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生症状及患病时长:老人慢性咳嗽反复有几个月,近期突然咳嗽剧烈,尤其晚上睡觉,有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙,也容易引发剧烈咳嗽,干咳为主 就医及用药情况:4 月 4 号就医拍片,今天出来片子报告如下,显示肺部有结节,这个情况严重吗?用药如下:阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠 需要解答的问题: