苏畅
副主任医师
妇产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
4.96分
月回答 64
2019年01月01日
您好，本人今年36岁，育有一女11岁，2018年想要2胎，7月发现怀孕，期间小腹疼痛，类似姨妈痛，到医院检查有一项"促人绒毛膜促性腺激素"不正常，查过3次值越来越低，11天后检查医生说生化了第2天来月经。之后每月月经正常，但时常觉得肚子疼，像怀孕时的姨妈痛，12月20日到医院检查，医生说卵巢处于休眠状态，如果3个月没怀上再上医院，其他没什么问题，也没开药。前天发现意外怀孕，因为没有准备，11月～12月吃过药拍过牙片，具体时间如下：11月3日因为急性咽炎吃过5天的金嗓子利咽丸和咽炎片。12月2日治疗牙齿拍了牙齿全景片，当时穿了防护衣。12月16日拍了单牙片2次（没穿防护衣），用了局部麻药一支（碧蓝麻），12月19日因牙疼口服蒲地蓝片2天。上次月经是11月28日来，12月4日完。月经周期一般是28天。有3个问题请教：1、7月份怀孕前都做好准备，男方也查过精子正常，一般是什么原因导致生化？且后期肚子还经常痛。2、近期吃的药和拍的牙片，对胎儿影响有多大？能留吗？3、现在肚子还是疼，就算能留是不是也存在问题而像上次一样留不住？谢谢您
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2019年01月01日
您好，谢谢您的信任，您的病史上传得非常的详细，特别好，我将您的问题回答如下
第一，生化妊娠可以当做是一次月经来潮，具体原因不详，初次出现不能算作不良妊娠史，随着年龄的增大，生化妊娠的次数和概率都有可能增加。7月份的生化妊娠，你是引起重视才知道发生了生化妊娠，很多月经推迟，然后突然月经又来了的，都有可能是生化妊娠。不要对这个事情太过紧张。并且要强调一下：不一定是你做好了万全的准备，怀孕就一定有好结果，因为毕竟年龄摆在这儿，我们总是不停的在衰老，并且还没有返老还童的药物。
您说经常肚子痛，是指来月经时肚子痛吗？如果是，那就是痛经，可能与不显的子宫内膜异位症有关，怀孕有助于改善痛经的情况；如果下腹痛发生于非月经期，那需要考虑是不是生得盆腔炎，可以到医院做妇科双合诊确诊
第二，您描述的的所有用药，处理，拍片检查，手术，以及让您做这些治疗的疾病都对本次妊娠没有影响，首先这些药物孕期都可以使用，对妊娠没有影响，其次，您使用这些药物做这些检查的时间，要么就还没有怀孕，要么就处在对妊娠影响全或者无的阶段，碧蓝麻虽然是妊娠c类药，但是局部使用对妊娠没有影响，拍片的放射性剂量非常的低，即使是怀孕之后拍，也对妊娠没有影响，这些放射性剂量不致畸。所以毋庸置疑，建议继续妊娠。
第三，本次妊娠无法预知结局如何，生化妊娠也无法预防，目前处于怀孕状态，建议如下：1.有阴道流血，有腹痛，请及时就诊
2.如果没有症状，建议停经五十天左右做超声，确定是不是宫内孕，是不是活胎
3.确定是宫内孕活胎之后，到社区医院建围产期保健卡
4.现在开始口服叶酸，0.4毫克，一天一次，备孕不是一定要做，只要你身体是健康的，任何时候都可以怀孕，并不是不备孕就一定结局不良，不备孕的情况下，大多数人也是结局很好的
5.近期尽量不要有性生活，保持会阴清洁，尽量不要有剧烈活动，饮食上面适量均衡，吃品种繁多的食物，越杂越好，不挑食，不偏食，控制食物的总量，不要吃得太饱，不要吃得太甜
希望我的上述回答能帮助你，祝平安好运
第一，生化妊娠可以当做是一次月经来潮，具体原因不详，初次出现不能算作不良妊娠史，随着年龄的增大，生化妊娠的次数和概率都有可能增加。7月份的生化妊娠，你是引起重视才知道发生了生化妊娠，很多月经推迟，然后突然月经又来了的，都有可能是生化妊娠。不要对这个事情太过紧张。并且要强调一下：不一定是你做好了万全的准备，怀孕就一定有好结果，因为毕竟年龄摆在这儿，我们总是不停的在衰老，并且还没有返老还童的药物。
您说经常肚子痛，是指来月经时肚子痛吗？如果是，那就是痛经，可能与不显的子宫内膜异位症有关，怀孕有助于改善痛经的情况；如果下腹痛发生于非月经期，那需要考虑是不是生得盆腔炎，可以到医院做妇科双合诊确诊
第二，您描述的的所有用药，处理，拍片检查，手术，以及让您做这些治疗的疾病都对本次妊娠没有影响，首先这些药物孕期都可以使用，对妊娠没有影响，其次，您使用这些药物做这些检查的时间，要么就还没有怀孕，要么就处在对妊娠影响全或者无的阶段，碧蓝麻虽然是妊娠c类药，但是局部使用对妊娠没有影响，拍片的放射性剂量非常的低，即使是怀孕之后拍，也对妊娠没有影响，这些放射性剂量不致畸。所以毋庸置疑，建议继续妊娠。
第三，本次妊娠无法预知结局如何，生化妊娠也无法预防，目前处于怀孕状态，建议如下：1.有阴道流血，有腹痛，请及时就诊
2.如果没有症状，建议停经五十天左右做超声，确定是不是宫内孕，是不是活胎
3.确定是宫内孕活胎之后，到社区医院建围产期保健卡
4.现在开始口服叶酸，0.4毫克，一天一次，备孕不是一定要做，只要你身体是健康的，任何时候都可以怀孕，并不是不备孕就一定结局不良，不备孕的情况下，大多数人也是结局很好的
5.近期尽量不要有性生活，保持会阴清洁，尽量不要有剧烈活动，饮食上面适量均衡，吃品种繁多的食物，越杂越好，不挑食，不偏食，控制食物的总量，不要吃得太饱，不要吃得太甜
希望我的上述回答能帮助你，祝平安好运
2019年01月01日
谢谢您！我说的肚子经常痛，是在上次生化后，不是月经期也痛，位置在肚脐下方小腹处周围。您看看我传的12月20日照的B超，有点盆腔积液，当时医生说女人都有一些所以也没给治疗。
目前您已经处于怀孕状态，再去纠结下腹痛没有多少意义，怀孕之后无特殊情况，也不可能去做双合诊，一般孕早期偶尔发生的下腹像来月经一样的不适是正常现象，因为孕囊种植之后子宫缓慢轻微增大会有这种感觉
您的超声数据是正常的，盆腔少许积液一般都是生理性的
您的超声数据是正常的，盆腔少许积液一般都是生理性的
2019年01月01日
主要是担心这个问题后期会不会影响胎儿发育是不是需要再做什么检查或者治疗？怀孕早期的腹痛正常大概多久消失？如果我这种腹痛一直存在，需要怎么处理？另外最近外阴有点痒，大半年前查过有念珠菌，治疗后很长一段时间已经好了，这种情况需要怎么处理吗？谢谢您，祝新年快乐，工作顺利！
2019年01月01日
TA的问答
症状及患病时长：34周岁孕妇，腺肌症患者
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，我这边需要继续住院吗？
1.昨天晚上9点多开始有姨妈痛的感觉，到晚上2点多还是痛，有点担心，然后半夜来我们这边的妇保院了，然后内检和B超都是正常的，B超单子如下图。
2.今天早上缓解了很多，仔细回忆起来，之前也有过肚子痛，也是腺肌瘤的部位，只不过昨天晚上痛得比较厉害，就来医院了。现在缓解了很多。
3.我需要继续住院吗，可以回家休息吗，毕竟医院休息不好，我自己感觉好像问题不大了。昨天晚上是怕宫缩，因为之前生第一胎时快生之前，也是这种姨妈痛的感觉。现在好像这种痛不明显了，估计问题不大了。胎心监护好像也还好。
4.您需要其他检验单的话、可以参考一下我的咨询上一条。或者我还需要做哪些检查。症状及患病时长：4天
就医及用药情况：
4/14早上吃了一粒氟康唑，晚上塞阴道一粒500毫克克霉唑
需要解答的问题：你好苏医生，我月经期4/10号第一天，但是在4/13号有了性生活, 🈶带套，4/14号发现有点豆腐渣样，早上就吃了一粒氟康唑，晚上还很痒，塞了一粒500毫克克霉唑，今天早上不痒了，但是现在阴道口又有点痒，我外用了一下特康唑乳膏涂外面，请问我现在是怎么个用药比较好？ 谢谢！症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：苏大夫，麻烦帮我看一下结果苏医生您好，这不是一则问诊，是反馈和致谢。
去年2月20号药流后，宫腔残留内容物。尽各种努力，两个月后hcg也未降至正常水平。本地医院建议手术清宫，丁香线上问诊的另一位医生也建议安排手术，但您坚持建议我通过3-6人工周期，让其自行排出或吸收，我决定听从您的建议。
此后发生的事情：
持续服用优思明
5月7日撤退性出血
5月18日b超检查，仍显示“宫腔实质占位”
6月20日撤退性出血
7月20日撤退性出血后，停服优思明
7月27日b超检查，子宫完全正常
8月17日正常例假
再之后，每个月都是正常例假
特地回来向您道谢，非常感激您的治疗建议。
说实话，去年3-4月尝试了各种治疗手段，每周一次b超检查却不见起色，心态已近乎崩溃。您的建议当时于我是一颗很大的定心丸，我也是在后面的逐渐恢复中，才慢慢体会到您说的「维持正常的生活质量」的重要性。
再多言辞难也表感激之情。祝您新年快乐，工作和生活一切顺利！症状及患病时长：1周
就医及用药情况：1周 吃优思越
需要解答的问题：医生您好 因为我脸上痘痘多 医生给开了优思越让我吃三个月，每天我晚上九十点吃，吃完睡觉，已经连续一周失眠，尤其是夜里两点多醒了之后再也睡不着了，总是心悸或者有兴奋的感觉，白天非常的累，请问这是副作用吗？我吃完五天停药了三天，发现来姨妈啦而且长痘痘又，我就又给吃上了，停药的时候我发现睡眠还可以，一吃上这三天又不行了。我也没吃别的药，是不是我应该换时间吃？
