2019年01月01日
第1次提问
100天左右的婴儿,鼻涕有4.5天了,没有流出来的那种,粘粘的,醒的时候鼻涕声重,睡着了没什么声音。两天前开始咳嗽,从一两声到频率很高,特别躺着的时候,医生听完说痰很多,有喘~精神状态正常,医生开的这些药,说一天后复查

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2019年01月01日
龙政扬医生
你提供的信息看,从西医的角度来说,我考虑宝宝是毛细支气管炎。一般来说,孩子这样的情况多数是由病毒感染引起的,为自限性疾病(就是自己会好)。一般它的发病过程是这样的:早期表现为上呼吸道感染症状,包括鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、不发热或者低至中等程度发热,1~2天后出现阵发性咳嗽,3~4天咳嗽渐加重(夜间及晨起好发作,剧烈活动、哭闹或吃奶后明显),5~7天时达到疾病高峰,症状明显,其后逐渐进入好转期,咳嗽消退的平均时间为8~15天,少部分患儿3~4周要才完全消退。如果是呼吸道合胞病毒感染,孩子就会有喘的情况。
对于痰多,有喘的情况,建议雾化治疗,雾化的药是普米克1支+爱全乐半支+万托林半支)每天2次。不要让孩子继续喘起来,单用异丙托溴铵效果不好。抗生素不建议使用,没有用药指针,益生菌没有什么用,滴鼻的也不建议使用,这么小的孩子不适合。
有流鼻涕,鼻涕倒流引起咳嗽,也就是躺下明显,这就是鼻涕导致的,可给予海盐水喷鼻剂喷鼻。注意清理鼻涕。海盐水喷鼻,每天3-6次,每次喷至每侧鼻腔清理干净为止,这是很有效果的。
另外还需注意,保证足够的能量供应,正常喂养或者少食多餐以避免呛奶,鼓励继续母乳喂养。适当使用空气加湿器,保持室内湿度40~60%,对宝宝的呼吸道也是有益的。宝宝鼻塞、咳嗽明显时,竖抱、拍背也可以使他舒服一些。
如果有以下情况之一,需及时就诊:\\n• 呼吸暂停;\\n• 看起来严重不适;\\n• 严重的呼吸窘迫,例如喘息,明显的三凹征,或呼吸急促(呼吸>50次/分);\\n• 口唇青紫;\\n• 哺乳困难或不愿吃喝,摄入不足(通常量的50-75%);\\n• 精神萎靡,或烦躁不安,或嗜睡;\\n• 面色苍白,或皮肤花斑纹,或大汗淋漓;\\n• 频繁呕吐,或呛奶;\\n• 尿量明显减少(超过12小时无尿);\\n• 持续高热不退,即使口服退热药也很难退热。
2019年01月01日
第2次提问
1、 小儿伪麻美芬滴剂这个建议吃吗? 2、滴鼻的不建议使用,这个指的是什么? 3、医生开雾化是0.8ml的异丙托+1.7ml的普米克,这个效果跟你开的雾化单子差别如何 4、这个有可能发展为肺炎吗 5、病程就是先鼻涕再咳嗽?还是因为鼻涕没有护理好发展成咳嗽的? 6、痰和鼻涕倒流都会引起咳嗽,这个怎么判断?
2019年01月01日
龙政扬医生

1.小儿伪麻美芬滴剂这个不建议吃,孩子太小不适合。
2.就小儿伪麻美滴剂
3.差别不大,总体效果三联雾化这个好。
4.有可能发展为肺炎,比如痰多出不来,或者出现高热的情况。
5.鼻涕导致咳嗽可能性较大,就是躺下咳嗽很多,那就是鼻涕倒流引起。
6.家长不好区别,需要医生判断。
2019年01月01日
第3次提问
好的,那就是雾化➕生理盐水喷鼻子 补充:1,三星期前咳过一次也是很剧烈咳嗽,布地奈德做了3天雾化,这个得过一次容易复发还是说好了又重新感染病毒? 2,如果只是单纯着凉的感冒是不是不会引起支气管炎?家里其他人有感冒,这样判断是不是被传染了?

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2019年01月01日
龙政扬医生
1.上次好了就是好了,不是复发,再次感染病毒。如果长时间咳嗽不好转,或者发热超过3天,就要考虑是支气管炎,需要抗生素治疗。
2.家里有感冒咳嗽的,需要戴上口罩,勤洗手,多通风,尽量不要去照顾孩子,孩子抵抗力很弱,很容易再次感染。
3.视频中孩子鼻涕很多,有的吸不动的感觉。雾化还是快点用上,盐水喷鼻,减少鼻涕,这样孩子会舒服一点的。

TA的问答

症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您