2019年01月01日
第1次提问
张医生新年好!宝宝快31个月,最近大便烂不成形,不过不是水样便,最多时一天拉四次,当一天拉的次数多,第二天就拉很少。无呕吐发烧等其他症状,食欲正常,状态良好。不过这几天有一点点鼻涕。肛拭子化验取下。问下如何处理。

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2019年01月01日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据您的描述总结:孩子是近31月龄的幼儿,近期出现有大便稀烂,次数增多。无呕吐无发烧。
对孩子目前的这种情况,我可能需要妈妈再补充一些信息:
1.孩子这次大便情况已经有多久了?
2.孩子最近在饮食上面有没有特殊更改的?比如说吃了比较多甜食?冰的酸奶?
3.有没有腹部着凉的情况?
4.以前会经常有这样的情况吗?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2019年01月01日
第2次提问
大便这样不成形一周。宝宝的大便以前一直是好的,但在今年九月底有次生病挂盐水阿莫西林后,肠胃有点紊乱,大概有一个半月时间,大便总是每次拉一点点,粘在屁眼里,有点排便不爽的感觉,排便很抗拒。但11月底以后恢复正常,大便可以成形有一定硬度,不过偶尔也会出现大便有一丁点粘屁股情况。只是最近一周大便突然不成形,而且次数增大。没有喝过冰酸奶,甜食也没吃很多,梨是吃过一次,吃过几次维C液可能从冰箱里拿出来有点凉了。腹部受凉可能是有的,因为她有鼻涕的情况,不过没看到鼻涕流下来,就是经常有吸鼻子搓鼻子的动作和声音。
2019年01月01日
张晓静医生
妈妈的补充我已经收到了,感谢你的等待。
综合上述情况分析与建议:
1.孩子孩子腹泻已经一周,但是次数并不算很多,现在也不是特别的水分状态好,没有腹痛呕吐等其他不适表现,大便化验结果没有明显提示或者其他的病源,所以首先考虑可能还是消化不良引起的。或者是因为腹部着凉导致的一个性的胃肠功能紊乱。妈妈不用担心,这种情况对孩子一般不会造成太大影响。对症处理预防脱水。
2.药物上面可以继续口服益生菌,帮助调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一天一次一次一包,如果没有这个益生菌,可以选择鼠李糖乳杆菌(康萃乐,一天1-2次,一次一包。)双歧杆菌(一次一包,一天三次)等。
可以加用锌剂,元素锌 20mg/天(相当于葡萄糖酸锌140mg),腹泻时补锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
3.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,或者孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭或泡沫便,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。孩子奶瘾不严重,这几天也可以先减少吃奶,以其他辅食替代。
4.还有一种情况需要考虑可能属于功能性的腹泻。表现为一日排出4次或以上大量未成形粪便,且排便时无疼痛,无生长迟滞和具体可确定的原因。这种常见的良性疾病也被称为儿童期慢性非特异性腹泻或幼儿腹泻。
功能性腹泻通常清晨时排出的大便通常量大且为半成形,然后随着时间的推移大便逐渐变得松散,几乎所有儿童到4或5岁时都会养成正常排便习惯。
在某些情况下,腹泻与孩子摄入过量果汁、山梨醇、果糖或高碳水化合物食物有关系,比如都是蔬果类、淀粉类食物,减少这些食物的摄入量时,腹泻会有所改善。
5.辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
6.总的来说,如果孩子生长发育都很正常,精神状态良好,大便虽然不成形,但也规律的,问题不是很大,妈妈不用担心。再继续观察一段时间,可以进行上述药物的调理,对孩子没有什么副作用。
希望以上建议对你有帮助,祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。