2018年12月31日
第1次提问
男 22岁 患病时长:一年内 病情描述:李医生您好,我今年22岁,男性,眼睛近视大概1000度左右。眼球经常性出现眼球胀痛感,一般都在晚上,睡到第二天早上之后感觉就消失了。每次都是单只眼球胀痛,请问这是什么原因? 采取过的治疗措施:没有去过医院
李晓明医生
您好,首先感谢您的信任和咨询!

您描述的单眼眼球经常胀痛的情况我看到了。麻烦您稍等一下,我需要分析思考一下,预计10-15分钟内我会详细回复您。
这条不要回复,以免损失一条留言咨询的机会,等我回复完了,您再继续留言给我。
2018年12月31日
李晓明医生
您好!谢谢您对我的信任!

您眼睛近视大概1000度左右,在一年内您经常在晚上单眼眼球胀痛,入睡后第二天晨起时单眼胀痛感会消失。

您这种情况可能性较大的原因是您单眼视疲劳导致。
而导致您单眼视疲劳可性能较大的原因,是您患眼戴镜度数不适合。
而戴镜不适合的可能情况有两种:
1. ,第一种可能是您患眼近视度数出现了变化,导致您患眼戴镜时会出现患眼视疲劳,患眼视疲劳在夜间达到一定程度时会导致患眼胀痛感。而入睡后晨起时患眼视疲劳得到缓解,眼球胀痛会消失。

不知您现在戴的眼镜配置了多久?如果您戴的眼镜配置时间较长,有可能会因您近视度数出现了变化,导致近距离用眼(看电视、看手机)时出现明显视疲劳,而导致夜间时眼胀痛。
(人眼,尤其是高度近视患者,在近距离用眼,比如看电脑,看手机时,实际上由于近反射的原因,人眼自动发生调节,使看近处时需要的镜片度数不需要给足,一般戴稍低一些度数的镜片看电脑或手机,人眼会更舒适,不疲劳。
所以在眼科视光科医生或配镜师经常会询问高度近视患者,平时用眼习惯,如果以看电脑为主,常常会给稍低度数的镜片,这样患者看电脑不易发生疲劳,比较舒适,且戴镜看远时也基本够用。

2. 第二种可能是您患眼出现了散光,散光导致您用眼时间长是眼睛视疲劳症状明显,在夜间时,由于用眼时间长,视疲劳积累到一定程度,导致了明显的患眼胀痛感。在睡眠休息后,第二天晨起时眼胀痛消失。


所以,总的来说。您的夜间单眼眼球胀痛,晨起眼球胀痛消失,考虑是视疲劳引起的可能性最大。
而导致视疲劳的最常见原因,使您目前戴镜的度数不太适合。
建议您找时间到医院眼科做验光检查,综合分析判断目前戴的眼镜是否适合,是否需要调整。
李晓明医生
如果还有其他问题或者对我的回复内容有疑问,欢迎补充询问增加沟通和交流。
李晓明医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2018年12月31日
第2次提问
我现在佩戴的眼睛度数为750度。感觉近距离用眼基本够用,一周可能会出现一两次胀痛感,有时候会是左眼球,有时候会是右眼球。因为我小学5年纪开始就戴眼镜,度数一直上涨。未检查过散光问题,遇到晴朗天气眼睛就会怕光,睁不开眼。还有会出现迎风流泪的症状。
2018年12月31日
李晓明医生
您好!补充信息收到。
如果您的近视是1000度,那么您戴750度的近视镜片看书、看手机或看电脑等实际上度数是不够的。一般看近处时,近视度数给比验光度数低100-150度是比较适合的。
您戴的镜片度数过低,虽然看近处也能看清(近视眼的特点是看近也能看清,但需要离的近一些,看远不清楚),但由于镜片度数过低,您短时间看近处可能视疲劳症状不明显,但看时间长了通常都会导致明显的眼球胀痛等视疲劳症状。

您目前的情况,双眼镜片近视度数给的过低导致间歇性眼球胀痛的可能性大。另一方面不排除您有轻度散光。轻度散光在中度和高度近视人群中很常见,通常大于等于75度的散光,如果不矫正,用眼时间长也容易出现间歇性眼球胀痛等视疲劳症状。

另一方面,您在晴朗天气时眼睛有畏光现象,不敢睁眼睛,间歇性迎风流泪。这些症状都是典型的干眼症的表现。
而导致干眼症最常见的原因是长时间看手机或电脑(长时间看手机导致的更多见),以及熬夜。

对于您的干眼症症状的治疗。最重要的是控制连续看手机和电脑的时间。建议避免连续长时间看电脑或手机,连续看电脑45-50分钟时,建议休息10分钟,连续看手机20-25分钟时,休息10分钟。休息时多看远处。这样可以减轻干眼症的程度,减轻相应的眼部症状。

另一方面,需要避免熬夜、注意保证睡眠质量。熬夜眠或睡眠质量差常常会导致干眼症症状加重。

平时可以点不含防腐剂的人工泪液,比如海露滴眼液,每天点4-6次。海露滴眼液不含防腐剂,通常长期点没有明显副作用。
2019年01月01日
第3次提问
李医生您好,还有最后一个问题.我现在这个度数可以做近视矫正手术吗?会有什么风险,还有就是这个度数老了以后会不会有失明的风险? 这么晚还打扰您,实在抱歉。
2019年01月01日
李晓明医生
你好!补充问题收到。
目前做近视眼手术首先有两个前提条件。一是患者主观有强烈的摘到眼镜的愿望。二是患者术前2年近视度数相对稳定,也就是说每年近视度数增加不超过50度。
此外,还有很多其他术前常规检查,排除一些禁忌症。比如严重干眼症、圆锥角膜、眼部明显炎症、一些视网膜病变等。这些术前检查合格后可以考虑做近视眼手术。另外,还需要测量角膜厚度后,判断角膜厚度是否足够。

目前主流的近视眼手术是LASIK手术。这类手术通常术后视力可以达到或很接近术前戴适合度数眼镜时的视力。总体上来说术后视力较好。但有两点需要注意:
LASIK术后干眼的程度要比术前明显。多数患者术后容易感觉双眼干涩比术前更明显,而且容易对看电子屏幕更敏感。
主要是由于角膜的神经纤维受到了破坏,角膜敏感性下降。与角膜敏感性有关的眼表基础泪液分泌量减少所致。

此外,部分患者(尤其是瞳孔大的患者),夜间或光线差的环境下视力略差。所以,准分子激光近视手术患者不适合夜间长时间开车的患者。

高度近视患者多数有近视度数增加的趋势,也容易发生视网膜和脉络膜并发症。但大多数不会发展到失明的程度。以后如果出现高度近视并发症(比如周边视网膜变性、周边视网膜裂孔、黄斑水肿等),及时对症治疗即可。

对于您目前的情况,可以考虑近视眼手术,但一定要很慎重。

TA的问答

眼睛: 你好,医生,我身体出现的不适情况如下 图1:清晨起床拍摄 图2:当天下午6点拍摄 1,清晨起来就感到干涩;发胀的感觉;眼睛睁开有类似眼泪的液体;右眼出现明显的抬眼费力的感觉,自己对比网上信息看了下,右眼出现明显的眼睑下垂(这样的症状一年多,最近感受越来越强烈) 2,平时全天两只眼睛整体都有不适感;右眼更加明显,右眼的视力比左眼要差,日常主视眼是左眼 3,眼睛有散光,近期发现眼睛偶尔会出现不对焦(比如看着一个近距离的物品视线会突然模糊,想起来认真看又才会回到近距离的物品上);右眼在长时间不眨眼的情况下,眼皮会不受控制的自己缓慢掉下来 4,之前挂过神经内科,基本的肌无力检查做了,排除了肌无力(但是没有用药测试) 5,日常办公用电脑,手机,看屏幕时间比较长,保守每天5小时起 6,去医院检查,面诊没有通过任何仪器的检查结论是眼干燥症,慢性结膜炎(医院较小) 我的问题: 我想知道根据我的个人感受以及客观症状,我去眼科应该着重注意哪些必要的检查;以及去医院之前需要做哪些相关的准备等就诊指导;另外就是我的这些症状大概率是得了什么病,日常得个人行为习惯哪些有助于我得眼睛得以改善。谢谢医生🙏症状及患病时长:高度近视,上周在佛山市第一人民医院检查(见检查报告),医生说是病理性近视需要做什么晶体手术,有2000度,带眼镜也只有0.1的视力。从小就有近视,近两年会更模糊。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要手术,如果做手术是做什么手术呢,目前想带婆婆去中山大学读书眼科中心进一步检查,挂什么科好?需要注意什么呢?谢谢医生👨‍⚕️症状及患病时长:昨天下午突然左右左下方出现一片黑色区域,就像看久了强光会留下的那种青斑或者红斑,不清楚什么颜色,然后休息了10多分钟都没有好,是一会有一会没有,看了强白光的时候就会有,但是不是很严重。可能与前一天晚上没睡好有关,最近我睡眠都不怎么好。然后当即去了医院做了眼睛常规检查,其他都是正常的,只有视网膜扫描有异常部分。从医院回去已经没有视力上的症状了,休息了一晚上已经没有视力上的影响,只是左眼仍然有点不舒服。 就医及用药情况:目前没有医生开具处方药,昨天有位医生帮我看了一下,让我先去做眼底造影,但是因为我没人陪同所以就没有做,但是我本人不太想做造影,因为对身体不太好。 需要解答的问题:请问医生能大概看出眼底异常的原因吗,以及我这个问题是否需要近一步检查,或者能否开具一些处方 症状及患病时长: 有黄斑,6个月前做了黄斑手术 这两天出现出血(有点痛) 就医及用药情况: 无用药 需要解答的问题: 1.影响 2.如何治疗,用什么药? 3.需要注意什么 症状及患病时长:左眼眼红,畏光,遇强光眼睛刺痛持续三天没有在意,早上醒来看东西视野好像有一层雾,当天立马去看了医生。诊断为虹膜睫状体炎 就医及用药情况:诊断为虹膜睫状体炎。医生给开了泼尼松龙、加替沙星 、溴芬酸钠、复方托呲卡胺四种滴眼液。2月20号下午初诊,2月25号又复诊了一次。连续滴了11天。(滴了5天就完全好了,但还是按照医生的吩咐滴了11天) 需要解答的问题:虹膜炎是完全好了,但是我左眼比之前又增加了几个新问题。 1 左眼视力轻微下降了一点点,从原来矫正视力1.2到现在1.0了。 2我眼睛去年开始看东西就有虛影,如图所示。以前是下面冒出虚影,现在上面也有虚影了。以前只有晚上能看到虚影,现在白天有时也能看到虚影了 3现在看书,左眼会常常感觉很干,经常要眨眼睛。我这些新问题是怎么回事呢。