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家长您好，收到您的提问了，请稍等，我思考一下再回复您。

家长您好，感谢您的信任和咨询！

根据你的病史描述，孩子60天大。生后至今反复大便次数增多，曾经两次化验大便常规提示隐血阳性。孩子以母乳喂养为主。体重增长理想。对吗？

您提供了详细的病史，此外，我想再了解一下孩子的情况∶
1.孩子大便一天几次？您在大便里面有没看到血丝、鲜血或者鼻涕一样的东西？
2.孩子有没有其它症状？比如呕吐，腹胀等。
3.孩子有没有脱水的表现？比如小便量多不多？哭起来的时候眼泪多不多？皮肤弹性好不好？
4.孩子精神状况和胃口情况怎么样？
5.能否上传当地医院就诊时的病历资料。

请您完善相关病史，以利于我做更准确的判断。

根据您目前提供的信息，初步判断孩子以下两种情况可能性比较大∶1.乳糖不耐受。2.牛奶蛋白过敏。

根据进一步提供的信息，考虑如下∶

首先判断孩子存在乳糖不耐受。小婴儿因为胃肠道功能还没有发育成熟，消化酶分泌量和活性都比较低，尤其乳糖酶更明显，而母乳中乳糖含量高，对于母乳喂养的孩子，易出现出现乳糖不耐受，过多乳糖在肠道发酵产酸产，所以大便稀，次数多，每天可以达3-8次甚至十多次，酸臭味，有时候还有泡沫，成蛋花汤样。一般来说乳糖不耐受会随着月龄增大，孩子自身胃肠道功能发育成熟后，大便会逐渐好转，所以如果目前孩子吃奶好，体重增长理想，不需要为了减少大便次数，更换母乳和额外口服乳糖酶。

其次，引起孩子大便里面反复出现隐血阳性的常见原因包括以下几点∶
1.过敏性肠炎而导致肠道反复少量出血，通常奶粉喂养孩子多见，但部分母乳喂养宝宝也可见，与妈妈饮食含有高蛋白食物有关，如果换成氨基酸奶粉喂养，一般1-2周内大部分孩子便血都会消退。
2.细菌性肠炎，大便也可以反复出血，大便化验除了有红细胞还会有白细胞增高，大部分伴有大便次数增多，粘液增多，所以从这一点来看，不首先考虑细菌性肠炎，建议下次给孩子复查大便常规时挑取大便中含有的黏液血丝较多的部分来进行化验，以提高化验的阳性率。
3.肛周皮炎出血，通常会有明显肛周皮肤破损或肛裂，孩子排便会有疼痛哭闹。
所以从目前整个排便情况来看，过敏性导致的大便隐血阳性也需要考虑，但是需要定期复查大便常规，必要的时候化验大便培养，以排除出肠道的炎症。

至于处理上：如果孩子精神状况好，胃口好，生长发育和体重增长理想，可以暂时不使用药物。孩子可以不回避母乳喂养，建议妈妈忌口高蛋白食物，如鸡蛋，牛奶，大豆，花生，坚果，虾蟹等。另外，因为孩子大便次数多，容易引起肛周发言，建议每次大便后及时清理肛门周围皮肤，可以适当使用护臀膏。

1.我添了乳糖酶但没用，是否可以反向说明并非乳糖不耐？另外您的意思是否是，等他自己好转即可，乳糖酶可以停了。
——服用乳糖酶后孩子大便的情况没有明显好转，并不能说明没有乳糖不耐受。对于乳糖不耐受的孩子，服用乳糖酶的效果并不好。因此建议您给孩子停服乳糖酶。
2、后面一段看的不是太懂，似乎有很多种可能，但是不是意思是说，主要还是考虑为过敏性肠炎。
——目前主要考虑乳糖不耐受，其次需要考虑可能同时混有过敏性因素。至于肠道感染，目前依据不足，暂时不考虑，建议后期动态复查大便常规。
3、想问下，牛奶蛋白过敏是不是奶粉引起的，母乳是不会引起的，母乳引发的过敏主要是食物造成的？那我混合喂养的话，除了您说的忌口之外，奶粉是否需要同时换成氨基酸奶粉？
还是说可以只是我忌口，奶粉还用原来的不需更换。
——牛奶蛋白过敏大部分见于奶粉喂养的孩子。但是部分母乳喂养的孩子也会出现蛋白过敏的现象。主要与母乳喂养的妈妈的饮食有一定的关系。因为孩子是混合喂养，目前很难鉴别到底是由于孩子的奶粉原因还是母乳喂养原因。但是如果孩子体重增长理想，一般情况比较好，可以继续目前的喂养方式（母亲进行忌口）。如果孩子反复出现便血，可以尝试将普通奶粉改为氨基酸奶粉，看看孩子的便血和大便次数增多现象有没有改善。