2018年12月31日
第1次提问
一岁零八天的男宝宝,从昨天早上开始呕吐,到下午一共吐了三次,就是一吃奶一吃水就吐,到下午开始腹泻,傍晚发烧,然后一直持续发热,凌晨两点多高烧39.2喂了布洛芬退了下来,早上又开始烧,到今天三点多退烧,今天也不吐了,但是一直腹泻,今天一天有六七次,蛋花水样,去医院验血医生说是细菌感染,有贫血让住院进一步检查,麻烦帮忙看下

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2018年12月31日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,感觉医院给宝宝的诊断非常的不靠谱,孩子的血常规明明显示是病毒感染,没有细菌感染的迹象,孩子的血常规淋巴细胞,单核细胞明显的升高,这都是典型的病毒感染的迹象,c反应蛋白只是有轻度的一点点增高,在有病毒感染的时候,c反应蛋白也会有轻度的升高,而且孩子c反应蛋白,只有超过两倍以上的升高才要考虑细菌感染的可能,显然,目前孩子并没有住院的必要性,完全在家处理就可以了,
而且从孩子病程发展的规律来分析,虽然没有做相关的轮状病毒检测,但是,考虑孩子是轮状病毒感染的,因为,不管是症状,血常规,还是病情发展规律来看,都符合轮状病毒感染的特点,
轮状病毒感染性腹泻都是开始(1-2天)干呕/呕吐,发烧,进而腹泻,然后(2-4天)干呕/呕吐减轻或者,发烧发展到中高热,腹泻也发展到水样便甚至明显加重,最后(1-3天)各类症状逐渐减轻,直到完全缓解。
显然,孩子目前高度怀疑是轮状病毒感染了,而,轮状病毒感染导致的腹泻,迅速止泻药针对的都是两岁以上的孩子,因为两岁以下肠道功能还没有完全发育好,用抑制蠕动的药物对孩子会导致肠道功能紊乱的后遗症,得不偿失,所以权衡利弊,由于病毒性感染腹泻都有自限性,一般5-7天自然好转,所以只需要对症保护肠黏膜,补充水分和电解质才是最好的治疗原则
处理建议,
第一,去药店买蒙脱石散,给孩子口服,蒙脱石散能够保护肠壁,减少肠道刺激,减轻水样便的出现,给宝宝每天服用三次,每次服用半袋,这个药物因为具有吸附性,所以最好是和其他药物分开服用,并且最好是每两餐之间服用,比如早上8点早餐,中午12点午餐,那么就早上10点的时候服用这个药物效果最好。

第二,需要防止电解质紊乱,需要买口服补液盐Ⅲ,每袋兑250毫升温水,在四个小时之内给孩子喝完,尽可能的多喝几袋,多多益善,补充水分和电解质,防止和治疗脱水和电解质紊乱,不要一次喝完,慢慢喝,这个非常重要,
也可以在家自制小儿补液盐,方法很简单,就是用大米炒了煮水喝,大米炒微焦发黄煮水,这样可以把大米里面的电解质炒出来,溶解到水里制成了家用的补液盐,可以临时起到补充水分和电解质的作用,建议你可以尝试一下,

第三,多次的腹泻,势必会导致肠道菌群失调,因此适当的补充肠道益生菌来调节肠道,可以服用妈咪爱 (枯草杆菌二联活菌颗粒)(每天两次,每次半袋)或者亿活(布拉氏酵母菌)(每天一次,每次一袋),二选一就行,需要连续补充一周

当然,就孩子目前的情况来看,是凭经验以及孩子的症状和血常规来判断,宝宝是轮状病毒,并不能完全确诊,确诊的话需要做孩子的大便轮状病毒检测,所以,假如您还心存疑虑的话,建议有必要带孩子去医院做一个大便轮状病毒感染的检测,社区医院就可以做,不需要去大医院排队了,就能确诊孩子目前的疾病了。
林思渝医生
而轮状病毒感染导致的发烧和普通病毒感染是一样的,都是发烧3到5天之后体温就会自然稳定下来,并不需要过多的担心,所以不需要去太过担心,3到5天之后孩子的体温就会逐渐自愈,没必要特意住院的,
针对,目前宝宝的发热,需要密切检测体温,每2小时一次,处理发烧有以下三点原则,
1,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,给孩子多喝水就行,
2,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
3,如果孩子没有不舒服,即使超过了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时,每种药物一天最多使用4次

同时,今天是2018的最后一天,祝宝宝早日恢复健康,元旦快乐。
2018年12月31日
第2次提问
还有,麻烦医生帮我看看抽血的化验单,这边我们这边的医生看了化验结果,是要建议我们住院,说要逐个排除化验单上的指标不正常的项目,医生还说有可能贫血或者是白血病,麻烦你帮我们看看有没有这个必要去做进一步的检查!
2018年12月31日
林思渝医生
查看孩子的血常规结果,并没有白血病的可能性啊,而且,要住院逐个排查化验单上的不正常指标感觉,这句话怎么非常的不靠谱呢,从孩子的血常规来看,除了有病毒感染的症状以外,就是有轻度的贫血了,有贫血,这是可以确定的,但是,并没有白血病的可能性呀,完全没有住院的必要性呀,
孩子的血小板稍微偏低一点,就是由于孩子长时间的频繁腹泻导致的血小板供应不足,这是腹泻期间的很常见现象,
其他的降低的指标都是代表宝宝是有缺铁性的贫血了,而且是非常轻度的缺铁性贫血,完全不需要去特意治疗,食补就行了,
当孩子这次腹泻完全好转之后,适当的补充微量元素多的食物,平时可以给孩子,多吃含铁锌钙元素的食物,比如,坚果类的食物,动物内脏,蘑菇,菠菜等就行了。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥