2018年12月31日
第1次提问
尿频,无力,总有尿意
2018年12月31日
朱峰医生
您好,结合您的年纪,您可能是有前列腺增生了,也有小概率是前列腺炎。当务之急是前往医院完善相关检查,包括尿常规、前列腺B超、尿流动力学和PSA检查,来明确一下是否有前列腺增生的情况。假设确诊为前列腺增生的话,可以考虑口服哈乐,能够有效的缓解因为前列腺增生引起的尿频尿急尿无力的情况,有效改善生活质量。
但是在用药之前一定要先做检查,因为神经源性膀胱也有可能引起这些症状,但是治疗方法却完全不一样。主要的鉴别方法就是通过尿流动力学。假设是神经源性膀胱的话就需要植入骶神经刺激器了。
假设检查结果没有增生也没有神经源性膀胱,那么考虑是前列腺炎的可能性就比较大,首先,您需要前往医院行尿常规和前列腺液检查确定前列腺炎类型,假如是急性前列腺炎需要口服药物治疗,假设是慢性前列腺炎一般采用生活习惯改善配合药物治疗。
生活习惯改善疗法如下:1、避免久坐,防止会阴部过于潮湿闷热,可以在坐了四十分钟后起身活动几分钟;2、适当锻炼,可以每天穿宽松的裤子慢跑三十分钟;3、每天晚上睡觉前进行温水坐浴(就是用盆子装好温水,然后泡屁股,但是假设要备孕的话就不要泡了);4、忌食辛辣,清淡饮食,加大引水量(每天2L以上),戒烟戒酒;5.控制手淫和性生活频率,大概一周一次。减少接触性刺激等。
药物治疗如下:我们医院比较常用热淋清+高特灵+左氧氟沙星。即中成药+西药+抗生素。其他同种类类似药物也可。
热淋清是中成药,可以起到利尿、消炎、镇痛的作用,帮助改善症状。
高特灵是a-肾上腺素能受体阻滞剂,可以有助于改善膀胱出口梗阻,改善尿流及消除前列腺内的导管返流。
左氧氟沙星是喹诺酮类抗生素,研究显示氟喹诺酮类抗生素在前列腺腺体中的浓度较高,可以达到比较好的疗效。
急性前列腺炎疗程一周到两周,慢性前列腺炎的疗程最少一月,我建议持续六周。 抗生素之外的其他两种类型的药可以长期服用。在药物治疗前后及过程中需要定期监测尿常规和前列腺液来明确疗效。
所以当务之急是完善尿常规、泌尿系统B超、尿流动力学检查,才可以明确是什么原因导致的尿频尿急尿无力。感谢您的提问,希望能够帮助到您,谢谢!

TA的问答

朱医生好,再次提问。 【患者】男,83岁。 【病症】前列腺癌,并发骨转移。 【服药情况】内分泌治疗耐药后,在服用阿比特龙。 【问题】 ① 他现在双臂每天出现这种出血斑块,如图1,只手臂有,身上其他地方没有,这个没事吧? ② 他现在脸部水肿严重,如图2,有办法改善吗? ③ 每天2遍强的松,他有时故意少吃一遍(他觉得会水肿),强的松必须每天2遍不能少吧?这药是做什么用的呢? ④ 他以后换成恩杂鲁胺时,强的松也要搭配吃吗? 谢谢朱医生!朱医生好。 【患者】男,83岁。 【病症】前列腺癌,并发骨转移。 【用药】内分泌治疗今年初已耐药,目前正在服用印度版阿比特龙+部分内分泌治疗药物(不吃康士得,只用佳诺顺和亮丙瑞林)。 【问题】 1.如果阿比特龙耐药后,目前是否只有恩杂鲁胺能用了?还有别的备选药吗? 2.如果用恩杂鲁胺,现在用的内分泌治疗和阿比特龙,还需要继续吃吗? 医生你好,我最近发现我自己精液外流,就是比如小便,然后发现精液就在龟头这里,我不知道怎么回事,我一直有手淫习惯,但是最近没手淫,精液还是出来。搞不懂,求医生解答!父亲前列腺检查的报告,麻烦医生看一下。57岁,办公室工作人员,长期久坐。朱医生好。 【患者】男,82岁。 【病况】前列腺癌,并发骨转移,全身伴有可忍耐疼痛。 【治疗】做内分泌治疗1年整。吃 康士得比鲁卡胺 1日1片,注射 唑来磷酸 1月1次。挂点滴 佳诺顺 1月1次。 【测试结果】2019年9月测PSA数值1.05,2020年1月末测PSA数值为31。 【问题】 ①这次PSA数值31,是否可认定内分泌治疗已失效?我们已经买了印度版“阿比特龙”,现在是否可以开始吃了呢? ②如果开始用阿比特龙,内分泌治疗药物还要继续使用吗?另外是否需要一起吃强的松? 谢谢医生!