好的，从你的描述来看，不需要特别担心直肠癌，你的便血是由于有腹泻这个因素才导致，一般考虑肛周疾病可能性比较大，比如肛裂或者内痔出血，如果要明确的话，或者你自己特别担心直肠癌，可以做个肛门镜检查以及直肠指检即可，必要时做个电子结肠镜检查，做完这些检查，就可以排除你所担心的问题。

如果目前没有便血了，可以不需要用药，注意好自己的饮食以及大便，忌食辛辣刺激性食物、油腻、生冷不洁食物等，多喝水，保持大便通畅，避免大便干结费力或者腹泻，如果有，及时处理。

平时避免久坐久蹲，蹲厕时间不要超过五分钟，便后用温水清洗，坐浴五分钟，如果后期仍然有出血，可以使用点痔疮栓纳肛，每日两次，使用一到两周。

规则用药后，如果仍然反复出血，建议医院肛肠科就诊，做个肛门镜检查以及直肠指检。

感谢你的信任，确实便血是我们消化科常见的症状，特别是鲜血便或者单纯便血，往往多与较低位置的肠息肉，肠道占位或者炎症性肠病，乃至缺血性肠炎都可以出现，比较容易和痔疮相混淆，特别是和大便相混，可能位置稍高，我觉得还是有必要做个肠镜来明确一下诊断为好，希望我的回答能帮到你，谢谢

您好!感谢您对我的信任！请您不要回复，稍等，等我稍后仔细看看这些资料再回复您!谢谢!

您好，您的问题收到了。
根据您的症状描述，主要考虑慢性胃炎，要排除消化性溃疡等情况。
去年7月做的胃镜，目前建议复查胃镜明确胃里面的情况，做碳13或碳14呼气试验明确有无幽门螺杆菌感染。
如果胃里面有糜烂、溃疡等情况，有幽门螺杆菌感染的话，需要四联方法根治幽门螺杆菌治疗。
如果胃镜做出来没有太大的问题，那么考虑存在胃食管反流病的情况，治疗上主要是抑酸治疗，服用泮托拉唑，可能需要服用2-4周。
掉发多一般跟皮肤、心理精神因素等有关，请问是否是油性皮肤，容易长痘，最近是否压力大，情绪波动？

您好！非常感谢对我的信任，回答建议如下：
1）合并的疾病较多，病情复杂：肝硬化，糖尿病病史10余年，下肢静脉回流障碍，皮肤破溃感染；伴有心衰。目前在骨科骨科检查，输人血白蛋白和抗生素治疗。
2）先说肝硬化的问题：肝硬化失代偿期诊断明确，门静脉高压症，存在腹水、脾功能亢进（重度），胃底静脉曲张等并发症。不知道肝硬化的病因？之前过量饮酒史？酒精性肝硬化？
白蛋白水平明显下降，表明肝脏合成功能严重受损，注意化验凝血酶原时间及其活动度，是反映肝脏合成功能的另外一项重要指标，血脂水平（包括甘油三酯、总胆固醇、高密度和低密度脂蛋白）均明显下降，也是表明肝脏合成功能严重受损。谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶水平均正常，表明目前没有明显的肝细胞严重受损；总胆红素和直接胆红素水平稍升高，表明肝脏解毒功能减退；
血常规示白细胞计数轻度减少，血小板计数明显减少（20），并且血红蛋白水平明显下降（62g/L，中-重度贫血），CT检查示肝硬化，门脉高压，脾大，腹水，胃底静脉曲张。胸腔积液。
3）针对胸腔积液（胸水）和腹水的治疗：
建议酌情放胸水和腹水，一是可以减轻压迫症状，二是化验胸水或腹水常规，除外细菌感染（根据胸水或腹水白细胞计数情况），还需要根据血清腹水白蛋白梯度（同一天的血清白蛋白水平减去腹水白蛋白水平，是否大于11g/L），协助判断是否肝硬化所致门脉高压性腹水。每放1000 ml腹水，建议补充8g白蛋白，可以预防大量放腹水后的有效血容量不足，以免引起循环系统功能障碍。
低盐软食，一般应用螺内酯+呋塞米（参考比例为5片/2片）联合治疗，根据尿量和体重变化（每天测体重，逐步减轻，可以反映腹水消退，注意利尿速度不要过快，如果没有水肿的话，体重每天下降不超过0.5kg为宜，以免引起副作用），调整剂量，必要时，需要化验复查肾功能、电解质等指标，即使腹水明显消退后，也不要过快停用利尿剂，建议长期巩固治疗一段时间，可以应用最小剂量螺内酯和呋塞米，预防腹水复发。
目前白蛋白水平明显降低，建议静脉补充白蛋白，维持白蛋白水平不低于30g/L为宜，有助于腹水消退，并且对保护肾功能有一定益处。
平时，可以试用红豆鲫鱼汤等食疗方，有助于利尿消肿。
4）暂不需要保肝或抗纤维化治疗：
转氨酶指标正常，并且目前尚无公认有效的肝硬化治疗药物，所以，暂不需要保肝或抗纤维化药物治疗。
主要治疗目标为改善腹水等并发症，改善生活质量和延长寿命。
5）其他治疗：部分肠管扩张并气液平面，如果除外肠梗阻（有肛门排便和排气）的话，考虑肠道动力不足，可能与糖尿病植物神经病变有关，可以应用莫沙必利促进肠动力治疗；如果大便干燥或者不规律，可以口服小剂量乳果糖，有助于维持大便通畅，并且可以减轻内毒素血症和降低血氨水平；可以搭配美常安或整肠生等微生态制剂，为肠道益生菌，调节肠道菌群。
6）待将来一般状况改善，建议完善胃镜检查：主要目的是评估食管胃底静脉曲张的严重程度及出血风险，如果为轻-中度静脉曲张，考虑出血风险较低，则不需要预防性治疗，如果有重度静脉曲张，出血风险较高，则需要考虑预防性治疗，应用口服普萘洛尔或卡维地洛，降低门脉压力，如果不适合药物治疗，则考虑是否适合预防性的胃镜下曲张静脉套扎术等治疗。
7）定期复查：肝功能等生化指标、血常规、甲胎蛋白（筛查肝癌的指标）、腹部超声等。
请您稍等，先不要追问，接下来给出其他相关建议。

您好，我已经收到您的问诊，非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法，手机打字回复中，还要请您稍等。您可不必回复，以免浪费追问次数。

您好，非常感谢您的信任。

从您的描述和图片上看，大便有凹槽对诊断息肉等没有特异性，也就是说，正常情况下，大便排出的时候，受到括约肌挤压，也有可能出现凹槽，不是说大便有凹槽就一定有问题的，不必过于担心。

小孩子大便带鲜血，最常见的就是肛裂和直肠息肉。

肛裂是由于大便干燥、粗硬导致的肛门里面肛管处有裂口，扒开屁眼可以看到裂口的。如果能够看到裂口，可以判断是肛裂引起的出血。

平时注意饮食，多喂些蔬菜水果和白开水，防止大便干燥或者拉肚子，必要时口服乳果糖口服液辅助排便，或者使用开塞露辅助排便。每天定时提醒排便，防止宝宝因为排便疼痛而憋着不拉，导致大便更容易干燥、粗硬，更容易导致肛裂反复发作。大便后温水擦洗。大便软化正常了，肛裂会逐渐愈合的。


儿童性直肠息肉多发生在3至10岁的儿童，新生儿则不会发生。大多数为单发，极少数有2至3个并发，好发于直肠下段，大小不一，但直径大多数在两厘米以下。儿童息肉多发生于直肠下段，离肛门比较近，不需要做肠镜，通过小儿直肠镜或者肛门指检就可以检查。


建议先看看宝宝有没有肛裂，如果没有肛裂的话，考虑直肠息肉的可能性比较大，建议去儿童医院进一步检查治疗。

希望以上建议对你有所帮助。
祝好！

你好，问题收到！感谢您的信任和咨询！
丁香只有3次机会，没有补充的信息等这边问诊结束了再补充，以免浪费机会。
刚看了您的情况，需要了解一些细节：大便干结和出血有没有关系？您是便后滴血还是擦纸上有血还是大便表面带血？排便时候肛门疼不疼？2018.7，病情如何严重，能不能详细描述一下？您去的哪家医院？检查结果能不能看一下？您一般什么情况会出现便秘？还用过哪些具体的药物？能不能图片看一下肛门的情况？