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您好，感谢您对我的信任!
1，34岁，女，一直肠胃功能不好，吃辣多了腹泻，大便状态稀软，但从不便秘，吃多了容易上厕所。13年29岁生小孩，孕期孕吐严重，剖腹产，生完一段时间心情不好，经常会反酸，莫名腹痛腹泻，14年9月30岁做了肠胃镜检查，胃镜浅表性胃炎伴胃窦陈旧性出血点，无幽门感染，肠镜除内痔未见异常，医生结论功能性紊乱，吃益生菌加运动调节好转。

通过这段病史的描述，胃肠道本身没有太大的问题，毕竟也就是普通的浅表性胃炎，所谓的糜烂，也可能是酸辣食物刺激的炎症，肠道没有问题，再吃点益生菌就能够好转。

目前这个诊断的应该是功能性胃肠病，可能是功能性消化不良，或者肠易激综合征有那么一点点。主要问题是您过于紧张，焦虑了，过于担忧了。

2，最重要的问题是，您总是担忧，可能会胃肠道有肿瘤，反复查大便的隐血实验，可是很遗憾，您查这个事是化学法，这个没有诊断意义，往往是假阳性的，假阳性的错误结果总是让您担忧焦虑。

3.便潜血10分钟左右出现那个浅灰色线是否有参考意义？

这个没有参考意义，您说用的试纸条，那是个化学法。

关于隐血试验，化学法和免疫法的科学解释。


近年来为了解决隐血试验的特异性问题，鉴别出血部位，有了免疫学检查法 ，免疫学检测方法使用的是一种是抗人血红蛋白抗体，一种是抗人血红细胞基质抗体。
哦，免疫单抗体法特异性强，灵敏度高，不受饮食和还原性药物的影响。嗯，由于上消化道出血，经过消化酶的作用，红细胞基质已经被消化完了，如果是用抗人血红细胞基质抗体检测阳性的话，那说明是下消化道出血。

嗯，如果到医院后用免疫法检测，免疫学检测方法是阴性的，
也就是说粪便中根本就没有红细胞和红细胞基质的存在，说明就没有出血，那个化学法的阳性可能就是假阳性。

检查的前几天吃含蛋白质多的食物，肉类，蛋类，奶类或者甚至含铁的蔬菜类，都会引起这个化学法的假阳性，所以这个结果不必太在意，没有什么重大问题可以值得怀疑!

4，我的情况是否必要在孕前做一次胃肠镜检查？

嗯，这个我个人认为，目前你的这个年龄，我觉得没有太大的，十分的必要，嗯，如果说有的话也是您个人的心理层面的问题，有时候胃肠镜检查也主要是用于解决心理担忧的因素，实际上你的本身胃肠镜检查后并没有太大的问题，也就是花钱买个放心而已。

您好，非常感谢您的信任。
从您的描述来看，主要是肛门瘙痒，夜间明显，与夜间肛周温度增高有关。属于肛周湿疹，与经常拉肚子导致肛门潮湿有关。与肠道寄生虫没有关系，暂时也不需要做粪便常规检查。注意饮食和排便，保持大便软化通畅，避免肛周潮湿，会有所好转的。

肛周湿疹是很常见的肛周皮肤病，多由于久坐久站，肛门不透气，饮食辛辣刺激食物，经常拉肚子，括约肌松弛，肛管直肠炎，肛周疾病如外痔、肛裂、肛瘘等导致肛门里面潮乎乎的引起，过敏体质的人更容易出现。

肛周湿疹的治疗在于三分治七分养，在发作期可以用过药物控制瘙痒等症状，缓解期要注意保养，保持肛门透气通风，避免经常潮乎乎的，这样才能达到治疗效果，不然容易反复发作。

结合您的情况，可以先按以下保守方法治疗，

1、注意休息，避免剧烈运动、劳累，不要熬夜，注意饮食，多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗（如芹菜，菠菜，火龙果，柚子，猕猴桃，玉米，红薯，糙米等），不要吃辛辣刺激食物（尤其辣椒和酒），多饮水（每天2000毫升以上）。

2、保持大便软化通畅，避免便秘或者腹泻，排便时避免久蹲用力（排便时不要玩手机或者看书，要一心一意的去排便），排便时间控制在5分钟以内，蹲的时间越短越好，便后或者睡前20度左右温水（或者药物坐浴，如复方荆芥熏洗剂、痔科薰洗剂等）坐浴10分钟，每天1～2次，坐浴水温不宜太高，温度太高，坐浴后会更痒。注意肛周卫生，勤换内衣内裤，保持肛周透气、保湿。必要时肛周外涂爽身粉（潮湿的时候）或者护臀霜（干燥的时候）。

3、外涂派瑞松乳膏止痒（连续使用不超过半个月）。若瘙痒厉害可以每晚睡前服用开瑞坦一片。

希望以上建议对您有所帮助。
祝早日康复！

您好，非常感谢您的信任。

从您描述和图片上看，肛缘前侧皮肤潮红，局部皮肤皲裂，属于肛周湿疹，可能与肛裂刺激有关，所以，会有肛门瘙痒，以及分泌物渗出。

肛周湿疹是很常见的肛周皮肤病，多由于久坐久站，肛门不透气，饮食辛辣刺激食物，经常拉肚子，括约肌松弛，肛管直肠炎，肛周疾病如外痔、肛裂、肛瘘等导致肛门周围潮乎乎的引起，过敏体质的人更容易出现。

结合您的情况，可以先按以下保守方法治疗，

1、注意休息，避免剧烈运动、劳累，不要熬夜，注意饮食，多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗（如芹菜，菠菜，火龙果，柚子，猕猴桃，玉米，红薯，糙米等），不要吃辛辣刺激食物（尤其辣椒和酒），多饮水（每天2000毫升以上）。

2、保持大便软化通畅，避免便秘或者腹泻，排便时避免久蹲用力（排便时不要玩手机或者看书，要一心一意的去排便），排便时间控制在5分钟以内，蹲的时间越短越好，便后或者睡前20度左右温水（或者药物坐浴，如复方荆芥熏洗剂、痔科薰洗剂、高锰酸钾等）坐浴10分钟，每天1～2次，坐浴水温不宜太高，温度太高，坐浴后会更痒。注意肛周卫生，勤换内衣内裤，保持肛周透气、保湿。必要时肛周外涂爽身粉（潮湿的时候）或者护臀霜（干燥的时候）。

3、外涂派瑞松乳膏止痒（连续使用不超过半个月）。若瘙痒厉害可以每晚睡前服用开瑞坦一片。

4、肛周湿疹的治疗在于三分治七分养，在发作期可以用过药物控制瘙痒等症状，缓解期要注意保养，保持肛门透气通风，避免经常潮乎乎的，这样才能达到治疗效果，不然容易反复发作。

希望以上建议对您有所帮助。
祝早日康复！

您好，首先感谢您的信任，你描述的症状比较简单，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省你的回答次数，你先不要马上回复。

您好，非常感谢您的信任。

从您的描述和图片上看，肛缘前侧突出的是外痔，外痔一般不会出血，容易发炎水肿引起疼痛。
如果大便的时候带鲜血，没有疼痛的症状，应该是内痔出血，出血不多，症状也很轻微，不必过于担心。痔疮轻微的话，肠镜检查一般看不清楚的，需要做肛门镜检查才可以看的清楚。如果没有什么不适症状，有点症状也没有什么问题的。

痔疮是很常见的肛周良性疾病，俗话说“十男九痔，十女十痔”，不会恶化变成癌症，也不会变成其他疾病。痔疮的治疗在于治疗症状，并不是所有的痔疮都需要治疗。也就是如果痔疮没有不适症状，即使检查存在有痔疮也没有必要去治疗或者手术。 但是要有出血、疼痛、或者脱出等症状就需要治疗了。

结合您的情况，出血不多，可能与吃辣的东西有关，可以先按以下保守方法治疗，

1、注意休息，避免剧烈运动、劳累，不要熬夜，注意饮食，多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗（如芹菜，菠菜，火龙果，柚子，猕猴桃，玉米，红薯，糙米等），不要吃辛辣刺激食物（尤其辣椒和酒），多饮水（每天2000毫升以上）。

2、保持大便软化通畅，避免便秘或者腹泻，排便时避免久蹲用力（排便时不要玩手机或者看书，要一心一意的去排便），排便时间控制在5分钟以内，蹲的时间越短越好，便后或者睡前40度左右温水（或者药物坐浴，如复方荆芥熏洗剂、痔科薰洗剂、高锰酸钾等）坐浴10分钟，每天1～2次。

3、如果有明显的出血，可以外用肛泰或者马应龙药物（早晚各一次，每次一粒药栓或者适量药膏）治疗，口服痔速宁（每天3次，每次4片）或者迈之灵片（早晚各一次，每次2片，饭后服用）等药物。


希望以上建议对您有所帮助。
祝早日康复！

谢谢您的信任，婴幼儿肛瘘，其特点是出生后三个月以内发病率最高，幼儿期大多能自然痊愈，男婴多见。
婴儿肛瘘病因分析：好发月龄是肠道免疫功能最薄弱期。早期直肠肛管粘膜分泌sIgA缺如或减少，是造成肠道局部免疫功能不全的原因。sIgA是新生儿肠道局部免疫的主要成分。母乳中含sIgA量比较多，后期减少，所以减少后就容易发病。
婴儿肛瘘治疗：婴幼儿肛瘘有自愈倾向，一般均保守治疗，但在反复发作影响儿童正常发育时，则需手术治疗。然而婴幼儿肛瘘的手术治疗较成人肛瘘有两个难点。婴幼儿的肛门括约肌尚未发育完善，手术切口稍大，就容易发生肛门失禁或缺损；第二手术后换药婴幼儿往往不配合，常因换药不当，导致炎症蔓延或形成假性愈合。
平时注意的：
(1)建立正常的膳食习惯 因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃。如果还有母乳喂养就继续，如果已经断奶应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。
(2)防治便秘和腹泻对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。
（3)养成良好的排便习惯 每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。

一般出现坠胀的情况，考虑肛门疾病，内痔、直肠炎、肛窦炎等，这个需要挂肛肠科做肛门镜检查以及直肠指检，必要时做肠镜检查。
另外需要看看妇科，是否有妇科疾病。

没用过黄柏片，不过中成药有抗炎作用，不如试试思密达。抑郁会加重便秘，一般焦虑加重腹泻。

您好，感谢信任。

我觉得目前问题不大，请别担心。

结合我们的情况，分析如下：

1 胃镜没有问题，胃炎也是最轻的胃炎，基本没有什么影响；看图片我觉得齿状线不规则，考虑胃食管反流引起（不一定表现明显的反酸症状）。

2 肠镜，也没有什么问题，虽然报告提示直肠炎，我觉得更考虑肠易激引起（长期腹泻），无需用药。

3 之前有胸闷咳嗽，排除呼吸疾病后，要考虑反流引起；咽喉炎不会导致胸闷，很多也诊断模糊，我觉得意义不大；

4 吃药后引起腹泻，一方面和药物有关，一方面和心理调节也有关；肠易激的心理调节很重要。

5 目前的检查，都没有什么问题，所以还是考虑功能性问题。

6 目前症状：食道烧灼感，想咳嗽，打嗝，这些还是提示反流。

7 艾司奥美拉唑可以说是国内可以买到最好的治疗胃食管反流的药物了，但如果对我们效果不佳，考虑如下：是否按时规律吃药？是否注意生活习惯的调节？虽然用药，但如果不注意心理调节，可能也会效果欠佳。

结合目前情况，建议如下：
1 目前没有大的问题，请不用担心。
2 目前还是以胃食管反流为主，合并胃肠功能紊乱，心理影响比较大，所以要注意减轻心理压力
3 生活习惯改善，加上心理调节，继续用药一个月。
4 停用除艾司奥美拉唑以外的一切药物
5 每天记一下生活日记，包括每天什么时候出现不适，每天几点吃饭，都吃什么了，自己考虑大概什么原因导致不适，心情如何，有无特殊影响等等，越详细越好，然后我再帮您分析，给您方案。

生活上建议注意：
1 避免咖啡和烟酒
2 避免食用降低下食管括约肌张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣饮食。
3 饮食以稠厚为主，少量多餐；
4 避免过饱及过多高脂肪和高蛋白饮食；
5 控制体重，因为肥胖会使腹部压力增高，相对更容易把胃里的物体“挤”回到食管中。
6 饭后不要立即躺下。
7 睡前两小时不再进食，保持胃处于非充盈状态。
8 必要时抬高床头15-20cm。

用药建议：
耐信，20mg，晨起空腹一片

希望可以帮到您，有任何问题请随时联系，我们一起探讨。