2018年12月31日
第1次提问
卢医生您好,宝宝25个半月,昨晚10点发现高热39.5度,立刻服美林2.5毫升(体重13.5公斤), 服药后2小时体温能降至37.7,但很快热度又飙升到40度. 分别在昨夜10点,今晨3点,8点服用美林2毫升,到12点体温又飙升至40度,还没到服药间隔的5小时。目前身体症状除发热外,早晨开始流清水鼻涕,无咳嗽,呼吸嗓子里有非常非常微弱的痰音。 我的疑问: 1. 应该听从高热39度就服用退热药还是服从退热药间隔5到6小时?如果要听从退热药间隔,没到时间期间的热度如何控制? 2. 美林用了3轮压下来又上去,可以换其他退热药吗?hum我现在还有另外两个原则,拍照给您看(不在国内在德国), 因为吃了美林第二次后宝宝说肚子疼,考虑到胃部不适副作用,是不是可以优先考虑屁屁栓?美林用完了买不到。 3. 宝宝现在精神状态一般,用手拿水杯喝水手会发抖,正常吗? 4. 目前状态下是否需要马上去医院检查?(退热药可以退下热度,但没多久,没到吃药间隔时间底限,热度又回到40了。胃口尚可愿意吃东西愿意喝水。嘴巴里检查了,没有疱疹或溃疡,小舌头看不到)以前在国内都说发热不到24小时没必要去医院验血。

为保护用户隐私不显示图片

2018年12月31日
卢虹蓓医生
您好,您的提问我已经收到,首先感谢妈妈的信任。孩子有咳嗽,高热难退,考虑是急性上呼吸道感染,需要去医院,最好是做下咽拭子检测,看下是否有甲流乙流或者腺病毒感染。
腺病毒感染会引起扁桃体发炎,或者有白点,急性起病,高热、咽部充血,疼痛明显。您这个还是蛮像的。测了病毒阳性可以确诊。不过确诊也没有特效药,发热通常要5-7天。在家退热对症处理就可以。
甲流乙流的话表现也是高热难退,全身乏力酸痛,有特效药奥司他韦。
如果说没有检测的条件,建议可以预防性口服奥司他韦。
奥司他韦的主要成分是磷酸奥司他韦,有胶囊型,也有颗粒型的,是一种抗病毒药物。
主要用于:
1.成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。
2.成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型
流感的预防
1岁以上小孩:总体安全
总体来说,1岁以上的小孩患上流感后,只要按规定剂量吃奥司他韦,是比较安全的。因为我国批准奥司他韦的使用范围包括1岁及1岁以上小孩。他的作用机理是抑制病毒的复制,一般在24小时开始吃效果是最好的。
最近有部分流行的病毒,传染性很强,感染后症状会比较重。所以出现反复发热,是疾病本身的特点引起的。因为刚刚起病,这几天体温反复是比较正常的现象。目前的情况还可以在家里继续观察,对症退热。另外还有几种病毒,比如腺病毒感染,也是体温很高的,吃奥司他韦无效,基本上要烧5-7天才会好。也只能在家退热处理。
发热的处理:体温在38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果孩子体温升高,超过38.5℃以上,或精神差,哭闹多,可选用美林,一次5-10mg每公斤体重(1ml:50mg的美林,0.1-0.2ml/kg体重),或者泰诺林对一次10-15mg每公斤体重(1ml:100mg的小泰诺林,0.1-0.15ml/kg体重),剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。一般同一个药物要超过4-6小时再反复使用。美林和泰诺林直接间隔2小时。
您这里的两个退热药也是相当于国内的美林和对乙酰氨基酚栓,用药原则同前。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
中成药物不推荐,因为它的疗效并不明确,而且安全性不高,并不推荐应用在婴幼儿身上。婴儿消化道以及肝肾功能比较稚嫩,中成药的应用容易导致消化道反应(出现腹泻、呕吐),过敏反应或肝肾功能损害等。
对于其他的复合感冒药也不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。
在生活护理上建议饮食上多补充液体,包括水、奶等等,有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。饮食清淡容易消化,没有特殊需要忌口。
希望我的回答能帮到您。

TA的问答

您好医生,我宝宝十天的时候黄疸住院照蓝光,6天后出院,后来10来天又反复了一直都在10-12之间浮动,因为不想让宝宝一个人住院所以就自己买了蓝光仪在家照,照了两次黄疸下去了加起来有30个小时,之前在医院住院的时候我看照蓝光的时候只是穿普通的纸尿裤,我自己买的蓝光仪有专门的纸尿裤但是有点小,我就没给我宝宝穿因为想着医院也是普通的纸尿裤,现在突然想是不是医院的蓝光和自己买的蓝光灯不一样,我想问一下如果在照蓝光灯没有保护好会阴会有什么影响呢女宝,11个月,至今未长牙,不知道是何原因,请医生帮忙分析下?另外针对可能的原因,宝爸宝妈们有哪些自查的方法,以及补救的方法? 平时生活习惯如下:鸡蛋过敏,吃鸡蛋整个人不舒服;一直母乳和奶粉混合喂养,直至8个月,断奶改成完全奶粉;辅食是5个月开始增加;孩子精神状态挺好,特别活跃;每天一个苹果,兼换辅助山药、胡萝卜、瘦肉、鳕鱼;睡觉的话,每天晚上9点半睡,早上7点起来,9点到11点间小睡一会,11点睡,13点起来,15点睡,17点起来,其余时间玩,还算比较规律!你好。宝宝在13号开始晚上发烧体温三十九度多 有咳嗽流鼻涕,后去医院检查为急性支气管炎,目前开药吃了三天,宝宝精神还不错,但是一到晚上就开始发热。额温一般三十八度五左右,腋温在三十九度左右,但是精神依旧还可以,白天咳嗽状态有缓解,鼻涕也有缓解,请问是否还要去医院看病或者打针?小孩两岁一个月。十三公斤宝宝15个月,三周前开始咳嗽,没有其他症状,咳嗽两周后出现流鼻涕打喷嚏,鼻涕是清鼻涕。快要三个周的时候开始发烧,反复38度,发烧四天,且5天没有排便。查血说病毒感染打了退烧针。今天不烧了,用了开塞露排便了。但是流鼻涕咳嗽症状还在,嘴巴很臭,下嘴唇,舌头和嗓子眼都有多个白色溃疡。请问医生,宝宝这是怎么了,现在需要用药吗?你好医生,我们宝宝27个月,一个星期前有鼻塞,咳嗽的症状,喉咙里有痰音,然后1月14号晚上出去外面做客回来突然发烧最高39度,一直持续到今天,期间喂了美林和泰诺林交替使用,现在是38度低烧,昨天去社区医院听肺,医生说肺还好,就回来观察了,但宝宝这样一直发烧,然后咳嗽有痰的话要紧吗?需不需要去医院验血?因为现在医院流感小孩很多,不太想去,又不知道她这样的症状是不是病毒性,如果不是病毒性,想在家观察让她自己自愈。喉咙里有痰音自己后续会好吗不吃药的话