2018年12月31日
第1次提问
年龄:62 性别:男 18年12月18日在北京安贞医院做的心脏大桥上手术 出院时开了2周的药,请问医生,这些药吃完了,是需要继续按现在的剂量继续服用吗?一直吃到三个月复查吗?

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2018年12月31日
王飞宇医生
您好,问题收到,感谢你的信任。
目前的药物方案:
1.阿司匹林+替格瑞洛,这是抗血小板聚集的药物,防止术后的血栓形成,一主要是搭桥吻合口等位置,在内皮化完全之前容易长血栓,一般是建议吃到3-6个月,之后把替格瑞洛停掉。看来医生跟你交代的并不明确,建议你继续服用,3个月的时候到心外科门诊复查,按医生的指示来用。
2.单硝酸异山梨酯这个药是扩张血管,改善胸闷症状的,建议至少先用1个月,如果到时候没有任何的胸闷等不舒服症状,可以尝试把这个药物停下来,观察一下是否胸闷再发,没有的话就可以放心停用。
3.倍他乐克的作用是降低心肌耗氧,具有心脏保护作用,对心脏是有好处的,如果没有什么禁忌症的话,建议你一直服用这个药,能够降低心肌梗死的概率并且降低心肌梗死后心肌的损伤范围。
4.立普妥是你的核心用药,抗动脉硬化,稳定斑块防止心梗,建议终身服用。

因此,目前的医疗建议是:
1.继续配这五个药,一个月左右的时间根据你的症状来决定是否继续使用单硝酸异山梨酯胶囊,3个月的时候心外科门诊就诊,决定是否继续用替格瑞洛。
2.在此期间,如果有胃痛、胃胀、黑便等情况的话也需要到门诊就医。
您还有什么问题的话可以继续提出来,我尽量来帮你解答。
2018年12月31日
第2次提问
感谢王医生,讲的太清楚了。再问下您,病人现在偶尔有些气短胸闷,根据您说的单硝酸异山梨酯的药,是属于术后恢复的正常现象吧?现在已经让病人注意活动量了,还有其他需要注意的吗?
王飞宇医生
您好,问题收到。
1.术后偶尔有胸闷症状,请问该症状与活动是否有关,也就是说在胸闷症状是出现在爬楼梯等活动之后还是平静休息的时候?
2.上次搭桥之前是因为心肌梗死还是心绞痛
3.目前的胸闷是胸口憋闷感还是感觉需要深吸气的胸闷症状?
2018年12月31日
第3次提问
王医生,本月18号做的术,现在还没有爬楼梯等活动,只是室内溜达,病人说溜达时间长了就会觉得有点气短胸闷,不是特别严重,休息会就好了,搭桥之前是心梗。病人说,胸闷的时候想深呼吸。
2018年12月31日
王飞宇医生
先别担心,本身心肌梗死之后心功能下降,会出现这种活动后胸闷的症状,一般心肌梗死后都建议全休一个月再进行适量的运动。
现在冠脉桥血管是搭上了,但也只是恢复了心肌梗死区域的供血,这部分心肌在心肌梗死发生的时候受到了致命性打击,想要完全恢复是不可能的,只能通过长时间的代偿来逐渐适应。所以在术后短期内仍然会存在活动后的胸闷症状。
建议您不要着急,前期以适当的休息为主,后期再增加运动量,每次增加的运动量以刚刚不引起胸闷的程度为最佳,时间久了心功能情况会得到逐步的改善的。
祝好~!

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: