2018年12月31日
第1次提问
医生你好,我家宝宝九个半月,体重8.7kg,大约十天前开始腹泻,一天8-10次,带到医院检查,医生说急性肠炎,开了头孢克圬混悬剂,一天两次一次1/3,妈咪爱一天两次一次1/2以及1/3思密达一天三次。吃药两天后拉稀次数减少,约3-4次每天,吃药第三天出现发烧症状,拉肚次数又变回原样,又过三天病情好转,每天只拉两次,停药。直到今天早上,突然便中带血丝,下面带有第一次大便检验单以及便图片。今早再次检验了大便,白细胞1-2,没有检验单,医生说有好转,但是拉肚子次数又增多了,大便也是呈绿色有异味。腺病毒极弱阳性是感染的意思吗?不会转成肺炎吧?药是不是应该继续吃?还是要换药

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2018年12月31日
叶璟医生
您好!谢谢信任,您还需补充一些病史。 孩子前后拉肚子十来天了,大便稀的,今天大便有血丝,大便里面有没有粘液?有没有呕吐?这两天还有没有发热?孩子现在喝的是什么奶?现在吃奶是母乳还是普通奶粉?奶量能完成吗?孩子尿量多吗?哭起来眼泪多吗?还有您说什么肺炎,孩子有咳嗽吗?
孩子精神状态如何?孩子是不是足月儿?生后有无大毛病?
2018年12月31日
第2次提问
孩子足月,生后无大毛病,现在喝的是A2二段奶粉,不吃母乳,比生病前奶量少了一些,不过大部分时间可以吃完。大便有粘液,发烧那几天有呕吐过,这几天没有,这几天也没有发烧过。但是明显感到孩子肠胃不舒服,有干呕反胃的动作。尿量比之前减少,眼泪不多,没有咳嗽,但是不知道是鼻塞还是其他,睡觉时有呼哧呼哧的声音,从拉肚子开始白天精神状态一直很好,除了发烧那两天夜里闹人,就是今天突然爱哭
2018年12月31日
叶璟医生
您好,您'补充的信息我已经收到了,感谢你的等待。
综合上述情况分析与建议:
1.孩子两次大便常规里都有白细胞,停药后腹泻反复,还是考虑细菌性肠炎,这种情况下,孩子腹泻反复不好转的,可以再吃头孢克圬因为细菌性肠炎非常容易反复,注意复查大便常规。另外孩子图片上这张大便感觉血丝还是比较明显,孩子腹泻时间长了,看看肛门口有无破口导致出血。
2.孩子腹泻时间较长易反复,对孩子这种情况考虑腹泻后继发乳糖不耐受。主要是因为腹泻后损伤肠道黏膜引起的,损伤的肠道粘膜不能分泌足够的乳糖酶,不能消化奶中的乳糖,所以出现腹泻迁延。
3.这种情况下,理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。如果应用乳糖酶效果不理想的,可以用无乳糖奶粉。
无乳糖奶粉应用后如果孩子大便恢复正常,需要逐步缓慢的转回正常奶粉。
4.其他的药物:可以继续益生菌,但建议换用布拉氏酵母菌,一次一包一天一次。
加用锌剂,要求元素锌10毫克每天。腹泻时补锌,是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。补充锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。
5.如果孩子曾经吃过辅食,选择容易消化的辅食,米糊还是可以服用的,避免高糖分的水果。
6.家中观察宝宝腹泻、精神状态变化,若腹泻不见好转,或伴有烦躁哭闹、嗜睡、尿量极少、眼窝凹陷等情况,及时就诊医院,需要警惕脱水,电解质紊乱。必要的时候需要化验血常规,血气电解质。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

TA的问答

医生你好,我女儿昨晚开始发烧,最高到39.6,每四小时喝一次美林,喝了两次,退烧还是不理想,一会又烧起来,到今天中午,体温仍然在38.5到39度间,没胃口,别的状态还可以,就没吃退烧药了。嘴里发疱疹第三天,手心脚心没有异常,请问是手足口感染吗 幼儿自己表述肚子不舒服,附上午的检查单叶医生你好,上周带孩子在你这有看过,但又开始发烧了了。 症状描述:8.19下午开始发烧,因为之前7.26得过肺炎,所以8.21小孩有点咳嗽去医院,医院开了阿奇霉素吃了两天一直烧没退。 8.23找的你复查,拍片发现是支气管肺炎,一直发烧,所以给挂阿奇霉素盐水4天,8.26开始退烧到37度以下了,咳嗽5声左右,医生停了吊瓶,换成阿莫西林和雾化的药如图。 8.28昨天下午又开始发热38.3左右,但精神还好,下午还睡了3个小时,晚上吃了一碗粥。之前连着三个晚上两个小时醒一次,白天就去医院路上迷糊睡半小时。 9点睡到早晨4点咳嗽三次,每次咳嗽三声(之前5声)。凌晨三点多温度到39.5,说自己很热喂了美林睡着了,刚右耳38.4度,左耳38.3,目前精神状态还不错。今天要不要去医院还是就在家里观察? 谢谢医生 患病时长:10天 医院检查:儿保滨江医生你好,我女儿五个半月,昨天下午17:00左右发现有点发热,体温37.8左右,没有鼻涕,昨晚睡着之后偶尔咳嗽一声,凌晨一点左右体温38.6喂了一次泰诺林,吃了大概0.6ml,早上七点体温39,又喂了0.6泰诺林。 今天一天吃奶不好,平时一天奶量在700-800ml,今天到现在只喝了400ml,喝水也不多,现在体温还有38.1,精神不算差,但是也没有平时活泼,请问下这情况要去医院验血吗?还是在家里观察?叶医生您好,昨天咨询过您,患者三岁,今天发烧第五天了,第三天去看了医生说是上呼吸道感染,昨晚第四天夜里又烧到38.9度(也是五天记录以来最高温),咳嗽自第四天起严重了很多,咳得“孔孔”声,已咳嗽两天。孩子还是说喉咙疼,另外是第三天开始流清鼻涕,即流了三天了,但这五天以来精神状态和食欲均还是不错的,白天主要37.5-38度,夜里38-38.9度。无疹子无呕吐。于是今天又带去医院查了支原体和拍胸片,见图片检查结果,这种情况是否需要吃阿奇?或者需要直接住院吗?因为距离医院有点远,我们刚刚拿到结果,还没去到医院问当地医生,所以想着先来咨询一下您。患者三岁,体重15KG,发烧第四天(刚刚起床量了是38度),四天发烧中最高温38.7度,美林泰诺林交替使用过4次,依旧反复,说喉咙很疼,没有拉肚子没有疹子,咳嗽,有很多痰,第三天有轻微流清鼻涕,三天精神状态均很好。第三天时去医院看了,医生诊断急性上呼吸道感染,病毒感染,说咽喉很红肿,且检查没发现疱疹。以下为验血报告及所开药方,请问奥司他韦和氨酚伪麻那敏口服液是否建议服用呢?或是否有其他药物建议?另外现在已经第四天了但还是退不了烧,刚刚测了一下耳温还是38度,精神状态尚可,食欲也没怎么受影响。昨天没有做流感病毒检测但医生开了奥司他韦来抗病毒,不知道要不要吃好,或者是否需要再去医院做一个流感病毒检测? 无法查看图片? 患者信息 基本信息 徐允 | 女 | 35月22天 | 15kg 肝肾功能 肝功能正常 | 肾功能正常 过敏史 无 过往病史 无 提问医生已收到,正在整理打字中,预计30分钟内回复。 任静 医生