2019年11月07日
第1次提问
你好温医生,我婆婆66岁,胃病七八年了,最早查出来是幽门螺旋杆菌阳性,隔两三年做一次胃镜检查,用药历史我不太清楚。最近再次胃酸胃疼,去医院做了检查,结果如图。请问医生帮我分析下结果,另外用药建议。还有我婆婆有轻微糖尿病,平时饮食清淡,习惯面食,肉,蛋,蔬菜吃的比较少,对胃病有影响吗?

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2019年11月07日
温彪医生
您好,谢谢您的信任,为使我更加充分地了解您婆婆的基本情况,更加准确地判断,请一次性、逐一补充以下信息,我会给您婆婆详细解释或建议(因为平台提供两次追问机会,所以请您一定要一次性描述完所有的情况):
1.请问您婆婆最早查出幽门螺杆菌感染,有进行治疗吗?用药历史您指的是治疗胃病的情况吗?治疗后有进行复查吗?
2.请问最近胃酸胃痛,具体有多长时间了?
请问除了胃酸和胃痛外,还有其他什么不舒服吗?比如腹胀腹泻?肚子咕咕响?屁多?反酸烧心?恶心呕吐?打嗝嗳气?等等
3.我看这个胃镜报告是11月4日做的,幽门螺杆菌是7号查的。请问在做完胃镜后就开始用药了吗?还是在查了幽门螺杆菌的7号后才开始用药的?具体用了哪些药?
4.请问您婆婆平时生活习惯怎么样?喜欢吃辛辣刺激的食物吗?平时大小便正常吗?大便每天几次?
5.请问您婆婆糖尿病,有用药治疗吗?血糖控制得怎么样?以前还有其他什么疾病吗?以前做过其他什么检查吗?
虽然问题有点多,但希望您能回答,这对她的情况分析非常有帮助。
2019年11月07日
第2次提问
最早查出幽门杆菌治疗了,未复查,间断性胃不舒服,大概两三年就会做一次胃镜,结果分别是糜烂性胃炎,反流性胃炎,治疗后基本都没有复查,幽门杆菌查过四次,第一第三次阳性,第二第四次阴性。 最近胃酸胃疼一个半月了,时好时坏。用药如图一,最早吃的奥美拉唑,吃了一瓶,停了药不久又难受,本草纲目那个药吃了近一个月,共三瓶半,剩下的药吃了有一周。另外主要就是反酸烧心,偶尔打嗝艾气。 做了胃镜当天下午开始吃了奥美拉唑,其他没吃,一天两粒,然后不太胃酸烧心,但是还会觉得胃疼,平时偶尔还是有口臭,舌苔发白。 婆婆生活习惯规律,从不吃辛辣刺激性食物,三年前肠镜检查正常,大小便正常,大便两天一次或者一天一次。 糖尿病是她58岁检查出,60岁开始吃药,如图二,血糖餐前7.0,餐后11.0,比较稳定。饮食很清淡,几乎不吃肉,鸡蛋一天一个,偶尔喝牛奶,蔬菜吃的不太多,体重稳定在120左右。其他没有什么疾病。图三是这次开的药。 医生非常感谢您的回复。

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2019年11月07日
温彪医生
好的,谢谢您详细的补充,针对您婆婆的问题,我具体回复如下:
1.首先从您的描述来看,有慢性胃病7,8年,有反复胃部症状,有间断胃镜和幽门螺杆菌检查。
此次因胃酸胃痛1月余再次行胃镜检查,从胃镜检查来看,提示食管炎,糜烂性胃炎,十二指肠球炎。关键是活检的问题:提示有肠化和轻度非典型增生!这个一般我们临床称之为癌前疾病,需要引起重视。
虽然幽门螺杆菌检查提示阴性,但是是在口服三天左右奥美拉唑后查的,也就是这个阴性是不准确的。而口臭和舌苔白和幽门螺杆菌感染是有关系的。
2.下一步建议:从上面的分析可以看出,您婆婆的需要进行正规治疗。首先,老年女性,有幽门螺杆菌感染史,此次有非典型增生和肠化。
目前首先需要控制胃酸和胃痛的症状,目前您婆婆我建议用她手上的药物:奥美拉唑,胶体果胶铋和枸橼酸莫沙必利。其他药物我建议可以不吃,因为糖尿病有三种药,加起来都六种药了,吃太多种药,对她不太好。
然后,待症状控制好后,我建议严格停药1月后,再复查幽门螺杆菌,如果是阳性,我建议就抗幽门螺杆菌治疗。
3.其他建议:目前她有糖尿病,经过用药后,血糖控制还可以,同时大便也基本正常,也就是说糖尿病对胃肠功能影响还不大。建议继续保持,要定期检测血糖。
同时,吃面食,肉,蛋,蔬菜的问题,我建议您要咨询一下内分泌科,要根据血糖的情况来,从我们胃肠道方面来讲,这些都是可以吃的。
希望我的回答能帮助您!
如果您还有不明白的地方,请再追问,祝好!!

TA的问答

你好医生,这两天左下肚子痛在肚脐左边上来一点点然后肩膀也很疼,不知道什么原因。女,30岁,哺乳七个月,还在哺乳期,昨天开始出现腹泻,腹痛!一天腹泻4-6次!腹部一直伴有一阵一阵的绞痛!医生想问一个很紧急的问题,四联法治幽门螺旋杆菌,看错了药,呋喃唑酮每顿吃了1g,吃了差不多十天,才意识到,尿比较黄,食欲减退,请问这个严不严重症状描述:医师您好,我的在跑步运动的时候左下腹会有坠痛感,但平时正常走路的时候不会痛。两个月前做过胃镜和吹气,结果是非萎缩性胃炎和幽门螺杆菌阳性,吃了半个月的枸橼酸铋钾(三联药 内含枸橼酸铋钾片、替硝唑片、克拉霉素片)和半个月的艾普拉唑 吃完停了一个月药后没有去复查,停药一个月期间大便的形状各异,刚开始拉稀,后来呈蛋花状,有时还有泡沫,有时候成型但会有黑色菜叶残渣。晚上睡觉时半夜经常渴醒,早上也感觉口干口涩,舌头齿痕明显。目前大便成型,没有便血,一天一次,没有腹胀腹痛里急后重。就是运动跑步时左下腹会痛,两侧大腿根部的血管也比较明显。请问我这是肠道的疾病吗?会不会有结石肿瘤之类的东西,为啥一跑步左下腹就会疼😔 我二十一岁 男性 谢谢 患病时长:六月十五号做了胃镜,七月十五号停药,停药到现在大便有时成型有时不成型(通常比较黏,有时比较干硬)唯一不适的就是跑步时左下腹有坠痛感,停下来会显示 医院检查:二胎产后第三天7月31日第一次排便就拉肚子了,排了水样便,昨天,今天肠胃都一直不舒服,咕噜咕噜的响,老是有要大便的感觉,但是坐到马桶上经常只是放了几个又长又臭的屁。今天拉出两次,也是不成型的偏稀的便便 请问医生,刚生完孩子会影响肠胃吗?这是肠胃功能弱的表现吗?刚生完都是在家吃的简单的饭菜,没有碰油荤。之前肠胃一直挺正常的。有没有什么缓解的办法呢