问题详情

您好，感谢您的信任，我已经收到了您的图片。请您不要急于追问，给我一点时间，好好想一下怎么回复您以及想要向您了解的情况。

我刚才看了您的全部报告单：
1.BNP285.6，偏高：脑尿钠肽（BNP）作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍 和右室功能障碍情况。而BNP超过 400pg/ml提示患者存在心力衰竭 (Heart Failure,简称HF)的可能性达95%。而BNP在100-400pg/ml 时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起的。
2.糖化血红蛋白略高：近2~3个月血糖控制欠佳。
3.生化检查：尿酸、葡萄糖高，其余如肝功、肾功、离子、心肌酶、血脂均正常。
4.同型半胱氨酸高：同型半胱氨酸作为胱氨酸和蛋氨酸的一种代谢产物，在正常情况下可以维持在较低的水平。同型半胱氨酸指标升高，目前被认为这是心脑血管疾病的危险因素。不健康饮食像高盐、高脂、高胆固醇饮食，长期的吸烟、喝酒、熬夜、生活的不规律，缺乏运动等等，都可能导致同型半胱氨酸升高。
同型半胱氨酸偏高，预示着患有心脑血管疾病的风险比较高，因此需要积极的降低同型半胱氨酸，可以同时应用维生素B12和叶酸片，定期的监测同型半胱氨酸，同时降低血压、血糖。补充维生素B6、维生素B12和叶酸，可以降低血浆中同型半胱氨酸水平。绿叶蔬菜、水果、坚果、豆类及动物肝脏、瘦肉、绿叶蔬菜、香蕉等食物中富含维生素B6，动物内脏、鱼类中富含维生素B12。
5.凝血像基本正常。
6.心脏彩超：心脏收缩功能降低，肺动脉高压。
7.肝大、肾大。
以上是我对检查结果的解读，综上所述：考虑为高血压、糖尿病、糖尿病肾病、心功能不全、高同型半胱氨酸血症，肺感染待除外。
我不知道您想问哪方面问题，但是我想了解一下：
1.目前除了胸闷气短，还有什么其他临床症状？例如浮肿，呼吸困难，胸痛，腹胀，恶心，呕吐，食欲不振？晚上睡觉时是否会因为呼吸困难而憋醒，坐起来是否能缓解？
2.正在服用什么药物？是否已经住院治疗？
3.平常血压血糖是否控制的欠佳？平素服用什么药物？
4.发病以前是否有过感染？
以上是我的回复和我想要了解的问题，请您回想一下再回复我。

好的，收到了您的回复，稍等，小忙，一会儿我回复

抱歉让您久等了啊，刚才一直在忙，刚刚闲下来，我现在就回复您。
根据您描述的症状，考虑呼吸道感染诱发心功能不全，看到您已经住院治疗就好，也赞同这些治疗原则和措施，我也相信当地医生一定已经和您交流了您的情况，我就谈一谈自己的想法供您参考：
1.您的年龄36岁，虽然没有看到您的身高和体重，我猜想偏胖的可能性较大吧。高血压、高血糖、高同型半胱氨酸，每一个都是心脑血管疾病的独立危险因素，如果您再有吸烟、饮酒等习惯，动脉硬化会提早发生，而且较一般人严重。
2.参考您的心脏彩超情况，左心大，这说明您的高血压病的病程比较长而且一直控制得不够理想，才导致心脏结构上发生了改变。
3.糖尿病，合并糖尿病肾病、糖化血红蛋白偏高，提示您的血糖情况一直控制得不够理想。
4.在上述情况的基础上，心脏会逐渐扩大、心脏功能下降，但是在一定范围内由于代偿机制，可能没有明显症状。但是如果有一个诱因、最常见的就是感染、尤其是呼吸道感染，就是引起心脏功能明显下降，表现为心脏彩超上EF值下降，胸闷气短、夜间阵发性呼吸困难、少尿浮肿、乏力、腹胀、食欲不振等等。这些都是心功能不全的临床表现。
5.在治疗上，针对于您而言：抗感染控制血压、利尿、维持电解质平衡、控制血糖、保护肾功能。
6.经过一系列控制后，应该能有好转。但是以后您一定要好好控制血压和血糖，避免劳累和感染，注意休息，好好调养身体。
以上是我的建议，希望对您有帮助。