2019年11月07日
第1次提问
刘医生,您好,宝宝现在一个月十几天,脸上开始是抓伤了一点点,后面就发红,到后面就慢慢扩散,两边脸部都是这样,已经持续一周左右了,之前医生说是痤疮,但是一直不见好,之前只有一小颗,需要擦什么药膏吗?另外宝宝有时候肚子会有咕噜的声音,泡沫有时候有细泡沫状,是什么原因呢?

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2019年11月07日
刘蕾医生
谢谢您的信任,您的病史已收到。
一、图片看是婴儿湿疹。
婴儿湿疹一般在3个月龄左右出现,但是也有出现更早一些的,出现越早可能越重。比较容易反复,随年龄增长,位置也逐渐多发,泛发,皮疹也逐渐多样,可表现为斑疹,丘疹等。
关于湿疹具体的病因现在还不完全明确。目前认为可能与婴儿皮肤屏障发育尚未完善,易受各种物理刺激或过敏源影响有关,皮肤干燥时更易发生。另外如果婴儿直系亲属也容易长湿疹,或者有过敏性鼻炎,哮喘等疾病,那么这种有遗传背景的湿疹还需要考虑特应性皮炎,治疗上要更顽固一些。
湿疹治疗前首先需要做好保湿,使用保湿霜加强保湿可能比药物治疗重要。洗澡后需要马上涂保湿霜。平时每天涂2-3次保湿霜是基础,如果皮肤摸起来不够湿润了随时可以补涂。
药物治疗首选外用激素软膏,婴儿常用的按照从弱到强有地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏(艾洛松),目前的程度需要使用比较强效的艾洛松,不然可能很难控制得好。不建议把药膏和保湿霜混合使用,影响治疗效果且不能减少副作用,保湿霜和药膏使用需要间隔15分钟以上。
护理方面:
1.注意皮肤保湿。2.衣物要纯棉的,宽松、柔软,尽量不要穿太多,保持凉爽。孩子新陈代谢比成人旺盛,所以更怕热一些,受热会加重湿疹。3.洗澡水温不要太高,最好不超过36度。4.宝宝湿疹和孩子的体质,喂养,环境温度等有关,会反反复复。母乳喂养妈妈少吃海鲜类容易引起过敏的食物。
目前可以先外用艾洛松,激素药膏不建议长期应用,平时可以涂抹氧化锌软膏等。
二、孩子如果大便次数较多,大便有泡沫,需要考虑乳糖不耐受,其是一种临床综合征,该综合征患者摄取乳糖后会因乳糖吸收不良而出现相关症状(如腹痛、腹胀感、肠胃气胀、腹泻)。常表现为进食后很快出现大便,大便常呈量大、起泡和水样,腹部可能闻及明显腹鸣音。因而宝宝腹泻病程长,且进食后明显,还需要考虑乳糖不耐受可能,如果方便可以查大便乳糖不耐受检查助诊。
乳糖不耐受可以口服乳糖酶或无乳糖奶粉。目前症状不明显可以适当口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次。
2019年11月07日
第2次提问
好的,刘医生,另外这种会留疤吗?宝宝会不会感觉不舒服呢氧化锌软膏有牌子推荐吗?我看网上好多牌子。 大便每天4-5次左右,其中一次或者两次伴有泡沫,基本上每次都有奶瓣。 宝宝出生7.1斤,现在才10斤,是不是长得有点慢呀,跟乳糖不耐有关系吗?
刘蕾医生
一般不会留的。氧化锌品牌不同药物成分一样的,任意选择一种就可以了。
大便有奶瓣和消化不良有关,吃母乳的话,建议妈妈清淡饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,同时不要给孩子吃太多太勤,消化不良会加重腹胀、呕吐、腹泻等。
宝宝出生后7-10天有一个生理性体重下降的过程,以后每周增长200g左右,孩子目前体重增长还可以的,合理喂养,按需哺乳就可以了。
2019年11月08日
第3次提问
好的,感谢刘医生,最后问下宝宝如果消化不良,湿疹,那我还可以吃鸡蛋牛奶鱼虾这些吗?(目前是纯母乳,我们吃鱼虾比较频繁) 大便每天多少次是比较正常的呢?奶瓣大概多久会消失呢?
2019年11月08日
刘蕾医生
建议妈妈清淡饮食,不要吃鱼虾海鲜等高蛋白致敏食物。通常母乳喂养的宝宝会排金黄色糊状便,由于母奶中含有丰富的寡糖,能够充分地刺激肠胃蠕动,因此大部分宝宝不会有硬便的情形,也不会有明显臭味,呈金黄色,偶尔会微带绿色且比较稀;或呈软膏样,均匀一致,带有酸味且没有泡沫。母乳喂养的新生儿大便次数较多,一天2~5次,随着孩子月龄的增长,大便次数会逐渐减少,2~3个月的孩子大便次数会减少到每天1~2次。大便次数因人而异,只要孩子大便性状正常,不需要特殊处理。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。