2018年12月31日
第1次提问
今天早上的三次提问机会用完了,还是担心再问一下。 今天没有呕吐了,吃得还是不多,一天到现在也就20ml左右的奶。 一天都在混混睡睡,没精神,这个怎么办啊?太嗜睡了。 开塞露用了,拉粑粑了,喉咙有点红肿,还是继续吃着头孢,今天又发烧了,38.5。 就是睡觉睡觉,很担心,该怎么办呢?
2018年12月31日
杨林医生
尊敬的家长您好,再次感谢信任,您提供的信息及之前咨询记录我已经详细查看,分析如下:

1.宝宝今天没有精神应该是与进食及补液非常少有关系的,一天才吃20ml奶确实太少太少了。建议好好观察有无少尿、少泪、眼眶凹陷等脱水表现,如果确实吃东西很差且有明显脱水表现、精神也差则可以考虑再次静脉补液治疗的。
孩子呕吐明显后伴发热,这种情况还需要警惕病毒性肠炎的,病毒性肠炎早期可以发热呕吐为主要表现,后期可能伴随腹泻症状,所以还需要关注腹泻情况,容易伴随脱水表现。
2.孩子嗜睡明显与脱水关系非常大,且可能伴随电解质紊乱,建议就诊并查电解质或者血气分析检查,了解脱水、电解质紊乱等情况,并给予补液及维持电解质平衡。
3.孩子目前细菌感染证据不足,不推荐使用抗生素了,所以头孢可以停用的。


2019年01月01日
第2次提问
现在除了补液和观察以外我还需要做什么呢?病毒性肠炎应该怎么治疗呢? 宝宝现在嗓子很红肿,咳嗽比之前的,还是嗜睡,每天输电解质和葡萄糖多少呢,我这边诊所开的100糖30盐 ,是不是不够呢? 嗜睡状态让人担心。 喝水进食还是不主动不愿意
2019年01月01日
杨林医生
您好,非常非常感谢您的信任和肯定,回答如下。
目前需要考虑病毒性肠炎可能,病毒性肠炎无特效抗病毒治疗,一般需要等病毒排除体外,肠道功能逐渐建立即可恢复。
因为没有有效的抗病毒药物,所以治疗的目标不是去治愈它,而是通过对症治疗,帮助孩子度过生病的过程,等他自己好。因为病毒肠炎会造成孩子短时间内大量丢失水分和电解质,所以保证孩子不脱水是首要目标,同时要维持孩子的电解质和营养的平衡。
孩子体重11kg,生理需要液体量约1000ml,因为孩子进食非常少,所以补液400ml是肯定不够的,所以还需要增加补液且需要补充氯化钾等治疗的。如果通过充分的补液后仍有精神状态不好,则更需要警惕电解质紊乱可能,则需要查电解质助诊。
2019年01月01日
第3次提问
重新查了血项,您看一下SAA高 crp 高 ,诊所说是还是有炎症。让输消炎药和抗病毒药。 我的家人看着宝宝没精神都让输液,还让转回三甲去重新诊断,但我个人认为 就是脱水导致的,目前两天没吐了,能吃一点点东西,只是精神不好,我坚持保守治疗,补液就行,家人都不同意,恨不得抗病毒液 抗生素都输进去,我不知道那种坚持是对的了。 现在我去区三甲重新诊断,不好意思等会估计还得咨询您。

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2019年01月01日
杨林医生
您好,抱歉久等,今天外出所以抱歉没能及时回复。
孩子血常规检查提示白细胞正常,分类基本正常,伴CRP稍增高,提示可能合并有细菌感染,但其实感染指标不高,所以不用太过担心的。至于输液用些抗生素也是可以的,口服抗生素也没有问题的,至于抗病毒药物治疗就完全没有必要的。
非常感谢您的信任,欢迎继续咨询及问诊的。

TA的问答

症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:每天第一次大便拉的图一的样子,第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢?每天大概800~900的奶量,纯奶粉喂养,从出生到现在一直大便有粘液,现在每天1~3次大便,精神好。4个月17天的体重应该有15斤,身高没量。症状及患病时长:3天。一开始是肚挤眼上方疼,头疼,无腹泻呕吐,正常饮食。没发烧。第二天症状差不多,头痛没有了,但出现过2次头晕(小朋友自诉)。第三天头晕没有了,头痛加重,持续时间久,无力,开始出现水样腹泻2次。无食欲,无精神,头痛。出现体温最高37.8,但一会儿又正常了,37上下徘徊。 在此之前,鼻涕一个多月,能擤出来的很少,一般打喷嚏才会出来,清鼻涕。 就医及用药情况: 第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼,还没出现腹泻等症状,肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉,说喉咙里全是鼻涕,有可能头痛是鼻窦炎引起的。 耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子,加海盐冲洗。抽了指血,说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素(头孢)。 需要解答的问题: 1、请问肚子疼和头疼有关系吗?我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了(年前得过一次)和肚子疼没关系。 2、请问验血抽指血靠谱吗?如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗?关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。 谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉,流清鼻涕;3.12~3.16期间没用药清鼻涕变粘稠,轻微咳嗽;3.17可能温差变化大,外出活动流汗,感冒有点加重,长辈带去吃披萨等比较上火的东西,鼻涕变多,咳嗽有多几声;3.18~3.21到市中医院就医,医生诊断支气管炎、咳嗽病,开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢,吃了4天药,没有痊愈,鼻涕变黄;3.22咳嗽鼻涕有好转,但未痊愈;3.23~3.26托育园老师推荐其它医生,开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特,吃3天药,反而咳嗽加重,依然流鼻涕,但鼻涕由黄变白。3.26~3.27,见病情加重又重新找中医院医生诊疗,医生开了中药,见图,但由于小孩不爱吃,只吃两天,咳嗽鼻涕情况有所好转,但有点鼻音,孩子睡觉时头部出汗多,考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29,老人家说孩子外出活动吹了点风,3.30,鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起,因为之前多次积食发烧,便开始清淡饮食,购买小儿消积止咳口服液,煮四神汤,金桔雪梨水给宝宝喝,有好转,但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗?孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: