你好,你的问题我已经收到了,感谢您的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是两周岁的幼儿,病程四天,病初有发热,热度不高,后主要表现为咳嗽。流涕,鼻塞,打喷嚏等现象。血常规基本正常,胸片提示两肺纹理稍增粗。
综合上述,结合妈妈的疑问分析建议如下:
1.孩子是小年龄的幼儿,病程尚短。表现为发热,咳嗽,流涕,打喷嚏,鼻塞的情况,考虑急性的呼吸道感染。是否有支气管炎,这种需要结合孩子的查体以及胸片检查,从目前查体上看,孩子其实没有听到明显的啰音胸片,虽然提示有肺纹理稍增粗。也不能作为诊断支气管炎的依据。无论怎样,如果孩子的咳嗽并不剧烈,或者并没有伴随喘息的情况,其实雾化可以不做,因为雾化主要的作用是平喘,主要用在毛细支气管炎或者喘息性支气管炎,或者刺激性干咳等,帮助缓解症状。
2.从目前的血常规上看,没有细菌感染的依据,所以暂时不需要应用抗生素,至于雾化药单中的干扰素其实并不常规,应用干扰素主要用于静脉注射,并没有雾化制剂,不推荐。
3.如果孩子确实伴随有喘息,这种情况下你可以运用雾化,也考虑支气管炎。可以用布地奈德配合生理盐水,雾化布地奈德两毫升生理盐水可以加1到2毫升,这种情况就会是比较合适的比例了,甚至你不用生理盐水也可以,因为雾化只要要求有两毫升以上的液体就可以。但有的时候因为家庭的雾化机效果不是特别理想,打出来的雾并不是非常的细腻,有可能会有浪费,所以我们一般也是会加点生理盐水。
4.哭的时候做雾化效果是最差的,如果孩子不配合,你可以想尽方法让孩子配合,比如说可以选择一些游戏啊,玩具啊,缓解孩子不安的情绪。当然如果孩子在睡眠中,你也可以尝试让他坐有部分孩子睡的时候效果也还是不错的。
每次雾化之后一定要给孩子清理口腔,如果能够配合漱口的漱口,不能配合的,你可以用干净的纱布帮孩子清理一遍,这样可以减少激素残留口腔继发真菌感染。
5.孩子的咳嗽剧烈,严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰止咳药物。可以适当应用祛痰止咳药物,可以选择盐酸氨溴索一次,2.5毫升,一天3次,或者易坦静5ml,一天两次。
6.如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海水,滴鼻或喷鼻后,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧,有时鼻塞会明显减轻,甚至消失,或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化;可以尝试温湿毛巾,敷在鼻根部或者给孩子戴帽子,避免前囟着凉。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试的。
7.对于其他的复合
感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐,所以建议回春散停用。
8.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入,增加空气湿度(50%左右),保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的咳嗽、流涕、鼻塞症状。感冒家人注意要戴口罩,勤洗手,再接触孩子,也需要给孩子勤洗手。饮食上面没有特殊需要忌口的。
9.如果孩子咳嗽进行性增多,呼吸急促,一分钟大于35次以上,伴有发热,精神状态差,胃口差等情况,说明病情可能比较严重,需要医院复诊评估,如果病情严重的情况下,可能需要静脉输液或者住院治疗。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。