2018年12月31日
第1次提问
男 40岁 患病时长:一周内 病情描述:半夜左胸心脏疼,持续了十秒。在胸骨后侧。惊醒后,半小时没什么新变化,三点多就继续睡觉了。 第二天起来也没有疼痛了。 不吸烟不酗酒,三高正常。八月的年度体检也一切正常。心电图也一切正常。 睡得晚,有时十二点,有时一点。 采取过的治疗措施:没找到止疼片,买了硝酸甘油片。
2018年12月31日
薛歆医生
您好!首先感谢您的信任。冠心病的主要症状是胸痛,但是不意味着胸痛就是冠心病,冠心病的胸痛一般由活动引起(往往是活动当时疼,停止活动缓解),部位在胸骨后,向上肢后背咽部放散,程度很重,持续3-5分钟,如果超过15分钟不缓解,需要警惕心肌梗死。不知道您的疼痛是否符合上述特点。必要时您可以查个冠状动脉CT看看冠状动脉到底有没有问题。

我个人觉得您疼痛的时间只有10秒左右,而且发生在半夜如果考虑心脏血管的问题,只能用血管痉挛解释,也就是我们说的变异性心绞痛,问题这个诊断需要发作时的心电图,如果您发作很频繁,几乎每天都有的话,可以考虑带一个24小时动态心电图。

处理措施:去医院复查一个心电图(您说心电图正常的,我不知道是胸痛发作后的,还是8月份体检的),手边准备硝酸甘油是对的,如果再有发作,量个血压只要血压不低,可以舌下含服一片硝酸甘油。必要时查冠状动脉CT以及24小时动态心电图。

平时生活注意作息规律,避免劳累。祝您早日恢复健康。
2018年12月31日
第2次提问
好的,之前只体检有过心律不齐的症状。从来没有过这样的疼痛,第一次。 请问,有必要去医院详细检查下心脏吗?
薛歆医生
先做个心电图,没有问题的话,同时不再疼了,可以不去医院详查,反之,如果心电图有问题,或者疼痛频繁发作,一定去医院做检查。

TA的问答

您好,我父亲83岁,以前身体很好,不喝酒,吸烟。近三年走路喘,去年住院两次,诊断见图,诊断为心衰,以往没有高血压高血脂及糖尿病病史,平时没病时血压偏低大概100/60。出院之后服药情况见下表。 现在情况是走路及上下楼喘,无力,晚上睡眠不影响,每日晚上睡觉咳嗽6到7次,有痰,白天偶有咳嗽,血压特别低,高压69,低压39,心率55到60,平时坐椅子的时间比较长,脚有时浮肿,每次喷跌打损伤的消肿药浮肿会消失。我爸对医院抵触,有病拒绝去医院,您看看我爸的情况,血压这么低危险吗?用药是否合理?螺内酯是否还要吃?在家吃药需要监测哪些指标,是否需要定期验血验尿?还有什么需要注意的?宝宝16个月,12月6号发烧,体温38.5以上时吃了布洛芬.12月7号高烧39.5去了医院,化验了心肌五项(图一),血常规(图二),当时因为c蛋白高让住院,但是我没同意,回家后第二天退烧出疹子,确诊为幼儿急诊,疹子退了以后去医院复查心肌酶(图三),让回家吃果糖一天能喝半只左右吧,孩子不喝总吐,有时候还忘了吃,vc(一天半片)和辅酶q10(胶囊是粉末的一天三分之一),一个月后复查心肌酶(图四)和血常规(图五),说吃果糖没用,换了了左卡尼汀,一天半只,现在吃三天了,vc还在继续吃,孩子没啥症状,我想问问我家孩子严重吗,用这么吃药吗薛主任好,以前请教过您我妈妈心脏病问题,11月来京安贞阜外看病结果附后,预计4月手术。心内科开的瑞舒伐他汀加氯沙坦钾,刚吃不久,怕瑞舒伐他汀诱发糖尿病,想改吃阿托伐他汀行吗?大夫嘱咐不要感冒,她最近得甲流了,吃奥司他韦和美林,我担心感冒引发心衰,啥情况需要马上去医院?您还大夫,我怀孕有28周,最近感觉胸闷气短,今天就去做了个心脏彩超,结果显示我有房间隔缺损8毫米,我想问问这个严重吗? 可以坚持到足月生孩子么?这是二胎,头胎是顺产,当时也没发生过这种情况。您好,这是我父亲,吉林省白山市医院无法治疗,建议转诊。您们那里可以治疗吗。病人目前呼吸略微困难。