2019年11月07日
第1次提问
白细胞昨天下降下来了。就是血小板还有些高。需要进一步检查吗?血沉刚进来时还蛮高的。目前有鼻子堵塞。喉咙有呼呼。那我们还需要检查什么病毒感染之类的检查吗?

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2019年11月07日
张美林医生
您好,感谢您的再次信任。
宝宝现在体温正常几天了呢?除了鼻塞和喉咙呼噜声,还有别的症状吗?
出院记录上可以看到11.6血常规白细胞基本正常,有贫血,但是3个月宝宝本来就处于生理性贫血期,继续观察即可。血小板确实有点高,一般情况下血小板高于600*10^9/L,低于1000*10^9/L,可以先观察,定期复查,如果呈下降趋势,可以不处理,如果继续升高,视升高的情况可以使用抗血小板聚集的药物,如双嘧达莫等。目前的情况建议您一周后再复查血常规即可,先不处理。
关于宝宝的鼻塞没有特别有效的手段,对低龄婴幼儿最合适的办法就是鼻腔冲洗,减轻症状,如果不影响吃奶和睡眠,可以不处理。喉中呼噜声如果以前都没有,生病后才出现的,考虑可能是喉中有痰,肺部听诊正常,喉中痰不多,可以继续观察,不再用药,如果喉中痰响明显,那还是建议继续治疗,如果再次感染,可能会导致下呼吸道感染。
但是还有一个需要注意的是,如果宝宝以前就有喉咙的呼噜声,那需要排除先天性喉软骨软化,这个不是靠抗感染治疗能解决的,可以正规补钙治疗,到1岁左右会慢慢好转。
至于病毒方面不建议继续查,绝大多数的病毒感染都是呈自愈倾向的,除了少数可以导致严重并发症的病毒,比如流感病毒,巨细胞病毒等,那需要积极寻找病原,现在宝宝一般情况好,体温已经正常,脏器功能良好的情况下,没有必要再反复检查。
希望我的回答有所帮助
2019年11月07日
第2次提问
那我们需要在家雾化吗?嘴巴里面有泡沫了,不过一直都有,鼻子我们准备还是洗个鼻子,吃奶有点费劲。喉咙有痰,是刚开始来没怎么听到,这几天有的,因为病房有肺炎儿童,咳嗽,我们也开始咳嗽3声左右。 那贫血,那几个月后不算生理性贫血? 血小板高,是不是说明还是存在哪一种炎症?就是查不到?会不会是肺炎? 病毒方面,像巨细胞病毒的话,像吗?会是得这种病毒吗?会不会跟感冒一样? 晚上宝宝睡觉醒很多次,像是哪里不舒服一样。 血培养没有任何问题。 那会不会是病毒问题?病毒感染引起血小板升高?
2019年11月07日
张美林医生
3个月左右的宝宝有咳嗽或者口吐泡沫就需要考虑肺炎,泡沫是指白色的细沫,大的口水泡泡是正常的,最重要的肺部听诊情况和气道分泌物是否多,如果只是喉中有一点点痰,是可以居家雾化治疗的,化痰的雾化可以选择富露施1支加布地奈德1支雾化,一天两次。
生理性贫血随着辅食的添加,营养均衡,会恢复的,不用担心。
血小板升高有原发性和继发性,继发性多与感染有关,并不能从血小板升高就说明是细菌还是病毒感染,更不能凭此诊断肺炎。肺炎的诊断主要靠症状体征还有检查,症状对小婴儿来说就是咳嗽,喘息,吐沫,体征就是肺部听诊情况,检查主要是肺部影像学的改变。
肯定不是巨细胞病毒感染,巨细胞是嗜肝性病毒,感染后最容易受累的就是肝脏,也可以导致肺炎,相对较少,宝宝肝功能正常,不考虑巨细胞病毒感染。