补充信息收到。
第一、宝宝属于足月儿,我们来简单了解一下足月儿黄疸的分类。
①生理性黄疸一般在生后 2~3 天开始出现,4~5 天达到高峰(总胆红素小于220.6=12.9),持续7~10 天左右可消退;最迟不超过2周。
②早发型母乳性黄疸,母乳喂养儿,出生2~3天出现黄疸,黄疸峰值4~7天,黄疸值超过220.6=12.9,主要与早期乳汁分泌减少,新生儿处于饥饿、脱水,营养缺乏状态,使胎粪排出延迟,肠肝循环增加,造成黄疸数值高。
③病理性黄疸则可能出现更早(生后24小时出现黄疸,大于220.6=12.9),黄疸持续时间往往超过 2~4 周,甚至长期不退。或者黄疸消退后再次出现黄疸。常见的病理性黄疸就是感染引起的黄疸最多见。ABO
溶血病也属于病理性黄疸的一种(但是前提是:妈妈O型血,宝宝A或者B型血)。
爸爸妈妈都是a型血,所以宝宝目前不考虑abo溶血性黄疸。
按上面的分类来看,宝宝的黄疸考虑早发型母乳性黄疸或者病理性黄疸。因为宝宝大便每天只有一次,这个也会影响宝宝的黄疸上升。
第二、黄疸需要干预的标准
足月儿出生72小时后:
①黄疸值<15不需要蓝光治疗
②黄疸值15-18,酌情蓝光治疗
如果宝宝吃奶好,排泄好,精神状态好,没有缺氧,窒息,酸中毒,纳差呕吐等高危因素,可以随访观察,不需要蓝光治疗。
如果有高危因素存在,就需要蓝光治疗。
③黄疸值>18-20,需要蓝光治疗。
从上面的标准来看,如果宝宝没有高危因素存在,也可以暂缓光疗,复查黄疸即可。
第三、处理建议:
宝宝目前的情况,如果蓝光治疗,黄疸可能下降更快。
如果家长犹豫,可以暂时观察看看,因为一周左右是黄疸的高峰期,看看高峰期以后宝宝黄疸数值的变化,但是,需要每天监测黄疸值,可以直接测量皮肤黄疸,不需要再次抽肝功能检查。
①鼓励宝宝多吃奶,多排大便,有利于黄疸下降;
②宝宝大便次数少,可以吃益生菌,调节肠道功能,减少肠肝循环,避免黄疸上升。比如妈咪爱,一次半支,一天二次。
③适当见见太阳光,也有利于黄疸下降,但是要保护好宝宝眼睛,避免太阳光直射宝宝眼睛。