问题详情

家长您好，提问收到了，图片已经看过，需要家长再完善以下病史信息，帮助分析病情：
1、宝宝有舔嘴唇的习惯吗？平时流口水吗？
2、平时补充液体充足吗？
3、有挑食、偏食的情况吗？
4、有其他伴发的症状吗？
5、精神状态、食欲如何？

好的，补充信息收到了，由于手机打字较慢，请家长稍后，因为总共只有三次提问机会，本条不需要追问或者回复，避免浪费提问次数。

根据家长提供的病史信息，宝宝嘴唇皴裂，没有其他伴发症状，有过腹痛表现，昨天拉肚子症状，29日查血常规，提示白细胞总数不高，分类以中性粒细胞为主，单核细胞升高，考虑有点上呼吸道感染，也就是感冒，结合宝宝的消化道症状，考虑有点胃肠型感冒，这个季节应注意诺如病毒感染、轮状病毒感染（可参考https://mp.weixin.qq.com/s/PApdwJX7_yAmfSv5zN3loA和https://mp.weixin.qq.com/s/WZJpy5z9mtkiYmzT0wbgiw科普文），宝宝喝水不足，饮食有挑食表现，综合看嘴唇上的情况与手足口病无关，就是正常的代谢，加上有一些感染，上呼吸道感染导致体内相对体液不足；

目前建议：
1、补充充足的液体，不限于水，还可以使用米汤、口服补液盐等（本身也有拉肚子表现，口服补液盐可以更好的补充体内丢失的电解质），可参考https://mp.weixin.qq.com/s/8k7tuSTFpWHhjqsw3ZZS8w科普文；
2、补充锌剂，帮助修复粘膜，每日补充20毫克锌，连续补充两周，本身锌还具有提高食欲的作用，还可以作为调节宝宝饮食的辅助措施，作为调节饮食的措施时不需要补充这么多，按说明剂量补充即可；
3、化验一个大便常规检查，无异常，可以使用消旋卡多曲减少肠液分泌，一次十毫克，一天三次；
4、如果宝宝大便呈水样便，可以使用蒙脱石散吸附多余水分，一次一袋，50毫升水冲兑后使用，一天2-3次，与其它所有药物间隔一小时使用，大便水少或已成型，不需要使用；
5、益生菌存在争议，目前指南推荐腹泻时使用布拉氏酵母菌、双歧杆菌类益生菌（有国药准字的产品），鼠李糖乳杆菌（国内目前只有食品类、保健的产品），按照说明剂量使用即可；
6、平时给予物理措施缓解腹痛，比如抚触、按摩腹部，局部温敷等等，也可促进排气，缓解腹胀引起的腹痛表现；
7、监测体温和注意呕吐表现，如果大便出现血便、血丝、果冻样大便，则需要注意完善腹部彩超，除外肠梗阻、肠套叠等情况。

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