2018年12月31日
第1次提问
男 19岁 患病时长:一周内 病情描述:医生,你好,我最近呼吸困难,而且肺部很疼,是不是因为我工作太忙了,我也不吸烟,酒也很少喝,是不是因为我工作压力太大了,总是气短不足,而且伴有疼痛感请问医生是我得了什么呼吸道炎症了,还是因为工作压力太大导致的???
2018年12月31日
马育霞医生
您好,目前刚好工作繁忙,我会在一小时以后回复您,请稍等。

等待期间,不要盲目补充信息,以及回复诸如“谢谢,知道了”等信息,以免浪费追问机会。
2018年12月31日
马育霞医生
不好意思让您久等了,

您好,来问收到,感谢信任。

为了更好给您建议,请您抽空补充信息:

1.近期有咳嗽咳痰感冒症状吗??

2.是否有过敏性鼻炎或鼻窦炎?

3胸痛和用力呼吸或者咳嗽或大声说话有关吗?每次胸痛多长时间?是否在着急生气劳累后情况下容易出现?有背部或者上肢放射性疼痛?

4有支气管哮喘家族史?气短不足,通常在什么情况下出现劳动体力后或者着急生气后或者运动后?
2018年12月31日
马育霞医生
您好,一直没有等到您补充信息,没有办法给您专业建议。

如果需要帮忙,请及时补充信息。平台24小时后自动关闭。
2018年12月31日
马育霞医生
您好,一直没有收到补充信息,目前对于呼吸困难和胸痛以及胸闷憋气的病史采集不够详细,只能给您大概分析。

以下是针对胸痛的一些常见病因进行分析:

突然胸痛,和呼吸相关,需要警惕复发气胸,多见于瘦高个年轻男性,但气胸多为刺痛,和深呼吸大声说话有关。超过一天多压榨性胸痛考虑急性心梗急症可能性不大(因为大部分心梗疼痛明显无法扛着过一天多)

以下建议供您参考:

1和呼吸相关的胸痛一般考虑有胸腔积液或靠近胸膜的肺炎。假如逐渐出现呼吸困难或劳累后乏力或气喘,更支持胸膜炎的变化(有纤维渗出胸痛到胸水渗出的呼吸困难),目前没有明显不舒服,若既往胸痛发作时胸片或ct未见未见异常,可能性不大,但需要注意早期胸膜炎胸片不一定发现病变,必要时需要动态复查。暂时不需要服药治疗。

平时看看胸痛,咳嗽缓解的情况,同时注意一下有无出现呼吸困难的情况。假如情况好转,胸痛逐渐缓解,不一定有胸水。假如胸痛未见好转,或胸痛好转后出现呼吸困难,提示有胸水形成,需要复查胸片或ct,调整治疗方案。

2单侧胸痛还需要注意和心梗鉴别,一般持续存在,呼吸困难和濒死感。可通过心电图,肌钙蛋白和心彩超,必要时冠脉cta明确。需要注意胸痛是否逐渐加重,或出现压榨性胸痛伴胸闷,必要时复查肌钙蛋白和心电图。

4表现为哈欠时疼痛,考虑还是有肌肉牵拉的疼痛,不像胸腔内疼痛。

5肺栓塞胸痛多见于久坐不做玩游戏或电脑族,有下肢不对称水肿,d二聚体阴性暂可排除;而动脉夹层一般疼痛剧烈,和高血压控制不满意关系大。

以下建议供您参考:

1注意休息,如果疼痛可逐渐缓解,无胸痛加重或胸闷不适,暂时密切观察即可。或者可以口服芬必得0.3g一天两次。或扶他林软膏剂少量涂抹局部压痛点即可。

2如果通过休息后,胸痛不缓解或加剧,或出现发热或胸闷不适,到医院呼吸科就诊,复查胸ct或超声,了解有没有胸腔积液情况。

3目前不支持心绞痛或肺栓塞等疾病导致胸痛,压力不用太大。

祝福早日康复。
马育霞医生
很遗憾,一直没收到补充信息,未能详细采集病史。

关于呼吸困难,给您做点科普答疑。

正常呼吸频率为16-20次/min,与心脏搏动次数的比例为1:4。当患者主观上感觉空气不足,呼吸费力,客观上患者有力呼吸,呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动,通气增加,呼吸频率、深度与节律都发生改变。

呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。

呼吸困难的发生病因,可以分为以下几类:

1、心源性呼吸困难:可以见于各类心脏病引起的心功能衰竭,也见于大量心包积液。

2、肺源性呼吸困难:主要是由呼吸道、肺循环、胸廓及呼吸肌的各种疾病引起的通气、换气功能障碍。

3、中毒性呼吸困难:由呼吸中枢受毒物刺激或药物抑制所致。

4、血液原性呼吸困难:由红细胞携带氧减少或大出血休克刺激呼吸中枢等所致,见于重症贫血、休克等。

5、神经精神性与肌肉性呼吸困难:常因颅内压升高和脑供血减少而使呼吸中枢抑制,或神经肌肉麻痹致呼吸肌无力而致的通气不足。

6、其他疾病所致呼吸困难:如大量腹水、腹内巨大胂瘤、妊娠后期、急性传染性疾病伴高热等。

年轻男性,胸闷气短,胸痛,存在呼吸困难。既往病史不详, 因为您非常年轻,考虑慢性心肺功能不全可能性小,首先需要注意是否有近期感冒后的气道高反应或雾霾天诱发,此外是否最近劳累诱发。同时注意排除气胸或胸腔积液。

如果持续发作, 需要到医院呼吸内科就诊,完善d二聚体,血气分析,必要时需要肺cta检查排除肺栓塞,结合ct和心彩超了解有无其他心肺情况导致呼吸困难。

如果相关检查正常,考虑和工作压力,情绪相关的焦虑状态,建议可以适当锻炼,欣赏音乐或游戏等转移注意力。必要时心理门诊就诊,药物治疗。

祝福早日康复

TA的问答

症状及患病时长:咳嗽一周 晚上咳的比较厉害 无法睡觉 痰不多 咳4.5次也有浓痰 黄色 就医及用药情况:小诊所输了三天液,不知道用的什么药,县中医院做了个ct 和验血 见下图 开了左氧氟沙星和氨溴索口服液吃了2天 需要解答的问题: 症状及患病时长:感冒后咳嗽白痰已经一个多月了。 就医及用药情况:断断续续吃了很多消炎药,如阿木西林、阿奇霉素、盐酸溴等,咳特灵药片,各种糖浆等 需要解答的问题:久咳不止,遇冷咳得更厉害症状及患病时长:昨天早上开始有症状,高烧38.5。今天37.8度。 就医及用药情况:今天早上吃了布洛芬退烧,现在36.9度。今天早上测新冠阳性,吃了阿兹夫定没有明显好转。 需要解答的问题:现在主要是浑身酸痛,尤其头疼导致呕吐,一上午吐了五六次了。请问这种情况有什么办法缓解头疼和呕吐的症状。症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢