2018年12月31日
第1次提问
您好,我今年才33岁就感觉全身的骨头都有问题了。首先是脚 十一二岁左右吧 脚就开始痛 左右脚各三个关节 不会全部一起痛 如果两条腿各一两个关节痛慢慢的就会没那么痛的那条停止 比较痛的那条会更痛 而且一般都只会一个或两个关节痛 绝对不会三个一起痛 以前是冷湿天气 或一冷一热会引起疼痛 发展到现在一般都是月经前中痛。然后是手 特别是右手 如果碰过冰箱 严重的时候早上醒来会麻 感觉被锯掉都不会有感觉 得搓搓才能慢慢恢复过来,以前是手掌后三个手指包括靠三根手指的手掌麻 现在已经是从手指麻到手肘处 现在用手机过度也麻。再来就是脖子 拍过一次片子 医生说正常人的是有弯曲的而我的是直的 打了几个星期的维生素b12 一个星期一次 尿都是红色的 好了两三年 近来用手机过度又开始痛 而且往左边拉一下筋还会咯咯响。还有右边肩膀 坐着有抬手的动作的话肩膀会很痛。最后是膝盖 站着的时候稍微动一下膝盖都会响 因为以前每天都盘腿坐在地上工作 感觉右膝盖酸但不是痛 产后长时间站着一个膝盖痛换第二条腿承受身体重量 然后两个膝盖都痛 严重的那段时间走路都一拐一拐的。尿酸正常 验过血说不是风湿 吃止痛药可以解决
张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,内容比较多,我先看一下,请您稍后,您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。
2018年12月31日
张光峰医生
好的,仔细的看过你的描述,提问几个小的问题。
1、家人有无类似表现?
2、夜间或凌晨有无腰背痛?或者家人有无腰背痛表现的?
3、症状在活动后有无缓解?或者在什么情况下严重、什么情况下可以缓解?
4、处理颈部的片子和尿酸之外还做过其他什么检查?
5、有无其他的伴随症状?比如反复口腔溃疡、皮疹尤其是面部红斑或者晒太阳后面部红斑?有无眼干口干等表现?
6、平时扁桃体有无肿大?有无检查过链球菌感染指标?
7、小便有无尿频尿急尿痛的表现?尿常规检查有无异常?
8、有无腹痛、腹泻等症状?
2018年12月31日
第2次提问
问题一 姑姑也是从小脚痛。二 家人和自己都没腰疼 除了生理期 三 除了手麻改变一下姿势可以舒缓 其它的都得吃止痛药 四 没做过其它检查 看过的医生都没建议我做检查,只是看止痛药 五 感觉没任何其它症状 六 我的扁桃体偏大 以前很容易发炎 现在不会 没有做过那个检查。七 尿频不知道什么概念 不过倒是比正常人爱上厕所 小便不会痛。八 一般不是吃坏肚子都不会腹痛腹泻。生理期前中 脚痛 手脚麻特别严重
2018年12月31日
张光峰医生
好的,收到了您的回复。我帮您分析一下。
年轻人出现不典型的关节疼痛或者麻木,颈椎检查生理曲度变直,家人也有脚痛的表现。以前检查过排除痛风,也不是“风湿”。首先解释一下风湿的概念,风湿病有上百种疾病,绝大多数都会伴有关节肿痛,一般的检查项目可能就是检查一下类风湿因子和抗O,如果正常很多医生可能就认为不是风湿病了,这相对是比较局限的。其实还有很多可能并没有考虑到。
那么假如以前检查的确实只有类风湿因子和抗O,而且是正常的话,就需要考虑有无其他的可能,比如血清阴性脊柱关节病(就是指类风湿因子阴性的一类风湿病),可以表现为外周关节(比如膝盖、踝关节)肿痛,也可以伴有腰背痛,比如强直性脊柱炎或者银屑病关节炎或者反应性关节炎都属于这一类。另外就是需要排查一下其他的弥漫性结缔组织病,比如不典型的狼疮或者干燥综合征等疾病。
综上所述,为了明确是否有其他的风湿病,需要检查的指标如下这类患者需要抽血检查HLA-B27,抗核抗体谱、早期类风湿指标(尤其是抗环瓜氨酸抗体)、免疫球蛋白和补体,拍骨盆片或者核磁共振(早期病变核磁共振更敏感)、膝盖的B超(看看有没有滑膜炎)。
治疗方面暂时可以口服双氯芬酸钠或者塞来昔布(每天一片)对症治疗,但关键的还是需要找一下具体的原因。
日常生活当中需要注意不要一味的工作或者长时间的低头看手机,对颈椎不好,长时间拿着手机对手指的关节也不好,现在有很多人因为长时间拿手机会出现关节疼痛。属于劳损的表现。
如果上述的检查指标都没有任何问题,说明没有实质性的风湿病,可能就是劳损所致,那就不用担心了,按照现在给的药对症就可以了。如果有问题,就需要更针对性的治疗。目前各种风湿病有相应的正规的治疗方法,都是可以控制好的,所以也不需要过度担心控制不好。

TA的问答

症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药 症状及患病时长:口干口苦口臭时间长3个月,每天需要大量喝水, 就医及用药情况:去医院检查了一下,验了血,检查报告我发了图片,医生说要住院治疗,家里比较忙抽不出时间 需要解答的 什么原因引起的,严不严重,还需要做哪些检查,需要怎么治疗症状及患病时长:早上起床腰痛,活动后缓解,一年半。高血尿酸症2年多。 就医及用药情况:在廊坊市人民医院、北京301医院看过,目前在吃苯溴马隆。 需要解答的问题:CT和核磁显示骶髂关节炎,关节间隙未变窄。双源ct显示有痛风石在骶骨底位置(绿色),强直B27阴性、c反应蛋白和类风湿因子、抗核、血沉等都正常,市医院无法确诊强直,请问我腰痛是强直还是痛风引起的? 您好,医生! 我身上小毛病挺多,但主要问题是干眼症,严重影响了我的生活和学习。眼科的治疗似乎对我用处不显著,并且他们都说让我继续看一下风湿科。 我的主要问题:后面有病情详述 1. 一个指标不正常:抗核抗体阳性。我这个情况是干燥综合症吗?还有什么潜在的病因需要做必要的检查吗? 2. 根据您的判断,我最好的治疗方案是什么呢? 3. 我在沈阳,有必要去北京的大医院检查一下吗? 4. 我是看中医好,还是西医好呢?我听说中医有很多不好的医生,找到好的医生很重要,您有什么建议吗? 过去医生的诊断(主要为眼科): 我看过的医生挺多了,下面也有我的详细看病记录,但我现在基本可以总结为: 1. 我的干眼主要不是由于睑板腺的问题,主要是由于水和蛋白分泌得不好导致的。 2. 我的抗核抗体阳性,免疫系统可能也会影响腺体,推荐我也继续去风湿免疫科看。 3. 他们主要给我推荐我多用人工泪液缓解症状,热敷溶解睑板腺的油脂,用茶叶熏眼睛等。 其他文字在两张图片中