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2018年12月31日
您好医生，目前孕35周+，B超显示宝宝大小正常，但是血检发现总胆汁酸过高，听说宝宝容易缺氧或者早产，该怎么办？
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2018年12月31日
你好，感谢你的信任，你的信息资料已详细查阅，根据你的情况，目前总胆汁酸确实偏高，超过10诊断明确，这个是需要治疗的。首先，妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是一种重要的妊娠期并发症，主要导致不可预知的突发胎心消失。要低脂饮食，吃易消化的食物，多注意休息就可以了。常用的两种药物是优思弗和思美泰，28周以后，主要小心icp引起的胎心消失风险，关注有没有瘙痒的症状（四肢为主），肝功能是否正常，总胆汁酸（苷胆酸）有没有进行性上升。如果控制稳定，可以等到37周以后再考虑终止妊娠，大部分人可以到39周（轻度）。你现在只是轻度icp，一般总胆汁酸超过40考虑重度。目前优思弗（熊去氧胆酸）是非常安全的药物，包括思美泰也是，可捐减缓胆酸上升的趋势，但并不能完全治愈，唯一治愈的方法是终止妊娠，但目前还没有这个必要。
不用太紧张，icp正规治疗的话，突发胎心消失的几率很低，主要是口服优思弗250mg一天两次治疗，你这个数值可以直接加思美泰，住院观察会更安全。一周后复查。如果39周如果还是轻度，建议催生。一般可以选择水囊引产。风险没有那么大，你别害怕。但如果超过40，一般还是建议剖宫产。饮食方面，低脂饮食就好，蔬菜水果，都是可以吃的，少油炸，多蒸煮，对你会有好处。注意胎动变化。注意有没有四肢瘙痒症状。复合维生素和钙片可以继续服用。
希望对你有帮助，祝你好运🙂！
不用太紧张，icp正规治疗的话，突发胎心消失的几率很低，主要是口服优思弗250mg一天两次治疗，你这个数值可以直接加思美泰，住院观察会更安全。一周后复查。如果39周如果还是轻度，建议催生。一般可以选择水囊引产。风险没有那么大，你别害怕。但如果超过40，一般还是建议剖宫产。饮食方面，低脂饮食就好，蔬菜水果，都是可以吃的，少油炸，多蒸煮，对你会有好处。注意胎动变化。注意有没有四肢瘙痒症状。复合维生素和钙片可以继续服用。
希望对你有帮助，祝你好运🙂！
好的谢谢。目前在当地县级医院治疗，是否有必要前往上级医院住院治疗？
你好，如果优思弗和思美泰这两种药都有，没必要上去，如果没的话还是要找到可以用药的地方。祝你一切顺利🙂！
2018年12月31日
医生，非常感谢您的诊治。不好意思，有个情况忘记说了，之前四个月的时候也有出现过总胆汁酸过高的情况，数值30，后来住院治疗10天降下来了，这次等于是35周再次出现总胆汁酸偏高，结合这个情况您的治疗意见有补充或者改动的地方吗？
TA的问答
症状及患病时长：4月11日来例假，第一天痛经，服用芬必得一粒，4月12日大量血块，出血很多（以往没有遇到过痛经到吃止疼药情况）。往常例假正常，24～25天周期，例假一般7天。例假第八天因为还有流血做了阴超、妇检均正常。例假第九天白天没有出血，晚上开始有一点点血。今天第十天，仍然有一点点血。4月初长痘，皮肤科医生说可能内分泌失调让吃了泰尔丝和达英35。达英35从4月11日即例假第一天开始吃。2019和2021年曾做过宫腔镜手术，两次都是子宫内膜息肉。2022年底做过hpv 和tct 检查，打了4价宫颈癌疫苗。
就医及用药情况：目前正服用泰尔丝、达英35第十天
需要解答的问题：月经淋漓不尽的原因症状及患病时长:
4月4日开始觉得阴道口有异物感，有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒，晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的，像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了，7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了（中间没去看）。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗，还是一直瘙痒，有时候痒得厉害点，有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒，有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒
就医及用药情况:
今天去看了妇科，医生检查说是外阴很红，豆腐渣样白带，里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药，医生说医嘱的时候，说得好快，我当时在酝酿问题，没太注意听。我问她我这是怎么引起了，她说可能是火气重……这我不太能理解。
补充：已婚已育，这次瘙痒前一周，瘙痒后目前为止都没有夫妻生活
需要解答的问题:
1.我到底私处是怎么了，算是阴道炎还是什么情况
2.这些药还算对症吗？那个塞的药好像是说四天塞一次？喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长：孕期新冠发烧
就医及用药情况：下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚
需要解答的问题：
医生你好，我目前是25周➕3，昨天开始有点不对劲一直咳嗽，早上起来症状就很严重了，还吐了一次，去医院检查发现是新冠阳性，目前体温（测耳朵）一直在38.7-38.9度左右，下午吃了一颗退烧药也没有缓解，这种情况对胎儿的影响大吗？我需要做哪些干预措施？宝宝今天胎动挺频繁的，不知道是不是不舒服。
23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好，补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。
本来产检约了4月6号做糖耐，是不是得等新冠好了才能做？
麻烦医生啦
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医，医生说宫颈有接触性出血，要做阴道镜，在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜，因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。
今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色，本想去医院再做一次hpv+ts，医生看了我的宫颈说炎症比较厉害，糜烂中度又有同房出血史，我下次月经干净后来做阴道镜。
现在就身体的状况有几个问题想咨询您。
1，本身患有霉菌性阴道炎多年，不知道治过多少次，到最后月经一过还是复发，所以白带常年不好，身心摧残。
2，因为看过一些科普，所以我目前只做了phv+ts(去年做的)，为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查，那么现在是听医生的做阴道镜，还是再做一次筛查呢？如果没有支衣原体的感染，同房出血如何解决呢？
3，还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点，特别小，有时候是一个渣渣样的褐色小点，没有时间规律，医生只说不是阴虱，这些现象有问题吗？这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧！症状及患病时长：前天例假第一天，开始服用优思明，昨天晚上第二次服用，两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧，最高37度5，白天烧退，大概37度1。浑身肌肉痛，乏力，早上躺着的时候出现右手发麻，变换姿势后，或坐起后缓解。
就医及用药情况：前天开始服用优思明，已服2片。
需要解答的问题：
1、发烧是否与服用优思明有关？家里面其他人今早也有咽痛症状。
2、发烧期间是否停止优思明？
3、如需继续服用优思明，如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。
