2019年11月06日
第1次提问
性别女。20周岁。几年前蛀牙做了根管治疗,然后水晶柱补好了。半年前该牙上面的牙龈出现肿脓包。不疼,但是断断续续出现了半年左右。.去了一家小口腔科,人家说是牙尖炎,需要再次根管治疗。如果不能把补好的牙里的水晶柱成功取出来的话,整个牙都要拔掉。问题是这个牙是我咀嚼食物主要用牙,我想请问一下,我这颗牙必须进行根管治疗或者拔牙吗?如果一直保持现状的话,会出现什么样的后果?
孙长安医生
王女士您好,感谢您的信任,根据您的描述您的牙齿之前进行根管治疗取出神经了,“水晶柱”怀疑是医生打的桩子,现在牙齿出现脓包是根尖周炎了。需要重新进行彻底的根管治疗,怀疑是之前根管治疗的不到位。

现在怀疑您的牙齿有根尖周炎,您回忆一下这颗牙齿对应的颊侧粘膜上在抵抗力下降的时候是否经常会流脓或者流血,等您吃消炎药之后,它就会瘪回去。

但是这个根已经这个情况了,如果您不治的话,它就会继续发展,现在是根尖周炎,根尖周炎如果不处理会变成根尖周的囊肿或者是脓肿。所以还是建议您尽快治疗的。

具体方案是到口腔医院的牙体牙髓科就诊,拍张牙片结合临床检查确定是不是之前根管治疗的出问题了(根尖周炎),确定是根尖周炎的话进行彻底的根管治疗就可以了。

拍张小牙片结合临床牙髓活力测试,如果不是根尖周炎就不用处理了,是根尖周炎的话就需要进行根管治疗。

根管治疗是指局麻下使用口腔科的高速手机钻开牙齿,然后进行根管预备、根管消毒和根管充填的过程。

牙齿治疗之后由于没有神经和血液的供应会变脆,建议以后做个牙冠把牙齿保护起来。祝早日康复
2019年11月06日
第2次提问
好的,谢谢您,我寒假一两个月以后回家做可以吗?我如果根管治疗做不好,是不是必须得拔牙呢?
孙长安医生
嗯嗯,不客气,您有时间的话尽快治疗哦。

如果根管治疗治疗的不好的话最后牙齿的结果确实是拔除呢。

所以还是建议您到正规口腔医院的牙体牙髓科进行根管治疗呢,祝早日康复哦~
2019年11月06日
第3次提问
如果一这个牙一直保持着这样的状态。也不发生脓肿,我是不是可以一直保持着这个牙不动了呢?这颗牙是否会对别的牙或者是牙床造成影响?如果起了囊肿是否需要做手术解决呢?如果拔完了牙床里面少一颗牙,需要用什么解决方式弥这可牙呢?补脓肿对于其他的牙影响不是很大吧?简洁的说,如果我不治的可以吗?前半年都一直没有事儿,也不想轻易拔牙,因为这颗牙是我所有牙里咀嚼力最强的!
孙长安医生
您好,感谢您的信任。我现在在上课,稍后给您回复。这条您不用回复。还有最后一次追问了,我下课回复您,我们好好利用哈
2019年11月06日
孙长安医生
您这颗牙齿是根尖周炎的话就有变根尖囊肿和脓肿的可能,这样的话就会影响旁边健康的牙齿。所以不能保持不动的。

如果是根尖周肉芽肿的话通过根管治疗就可以痊愈的。
如果是根尖囊肿的话可以通过手术的方式切除。

别担心,尽快到口腔医院的口腔内科(牙体牙髓科)检查治疗吧。彻底解决的办法是进行彻底的根管治疗。

根管治疗治疗的时间一般在两到四次,每隔一周去一次,因为根管治疗包括根管预备、根管消毒和根管充填三部分。

治疗费用一般各个地区略有不同。前牙、前磨牙和磨牙的费用也是不一样的。参考当地的消费标准。医生是手动还是使用机器预备的费用也是不同的,几百块不等吧。

根管治疗牙齿之后手术切除刮净囊壁,这样的话效果还是不错的。如果牙齿也保留不了的话就只有拔除了。如果您把这颗牙齿拔除的话,会形成一个缺隙,这个间隙两边的好牙会向中间倾斜进而影响整个牙列整齐的情况,所以拔除之后需要尽快的进行固定桥修复或者是种植义齿修复。(当然,能保留的话尽量保留。这颗牙齿是您咀嚼力最强的话怀疑是下颌第一磨牙呢。)

首选的肯定是种植义齿。第二种方案是固定桥修复,固定桥的材质不同,烤瓷冠和全瓷冠是材质不一样,肯定是推荐全瓷冠的。

1. 固定桥修复:
固定桥修复就是把旁边的两颗牙齿磨小然后三颗牙一起带。
如果单价是400一颗的话,相当于400×3等于1200,单价是2000的话就是2000×3等于6000。所以如果选择全瓷牙冠的话费用上其实跟种植差不多了,选择好的牙冠的话不如种植修复。

2. 种植修复:现在口腔种植的技术是非常成熟的,教材上对口腔种植义齿的描述是十年成功率超过80%。所以请放心的进行种植修复呢。

如果需要种植义齿的话,以我们医院(省级口腔医院)为例,最便宜的种植义齿在5000左右,是韩国的,也有以色列的、德国的,最高的费用15000左右。

第一步是将种植体植入牙槽骨里,跟打基地一样,我们需要了解一下,您种植的是上颌的牙齿还是下颌的牙齿,一般来说在拔牙之后两到三个月才能进行种植。

上颌的牙齿种植的话需要六个月左右,下颌的牙齿种植后需要三个月左右才能进行种植,就好比盖楼一样,需要打一个地基,也就是我们打一个钛的金属到我们的牙槽骨里,然后长三或六个月,等成熟之后才能在上面说上部结构,也就是把牙冠接在种植体表面,这样的话就完成了一个种植牙齿的全过程。

在种植之前呢,我们一般需要拍曲面断层片,以及cbct片,去看一看您的剩于牙槽骨是否满足种植的条件,满足的话就可以种植了。

再有就是种植的费用的问题,参照您当地的消费水平以及经济条件,一般来说在5000到几万不等。各个地区种植体的费用是不一样的。

所以建议您慎重考虑后决定如何进行治疗。最佳的方案肯定是种植义齿,缺点是费用会贵一些。祝每天开心、早日收获满意的牙齿。

很开心能帮助到您。觉得回复有用的话帮我点亮所有⭐或者不点亮。尽量别点四颗及四颗以下哦,谢谢。

感谢您的信任。这是最后一次追问,有我没有描述清楚的地方欢迎在五星好评区留言哦,会继续回答您的。放轻松,祝每天开心

TA的问答

症状及患病时长: 今晚晚上我儿子说牙龈不舒服,然后我发现他右边上颚大牙位置牙龈长了粒肉,他今年8岁,半年前发现鼻腺样体肥大,有吃中医调理,也有看西医,只喷了药水。 就医及用药情况: 没有用药 需要解答的问题: 他牙龈长这个是什么问题,我明天带他去医院看,应该看哪个科?症状及患病时长: 三四个月前发现的,扣不掉这个 就医及用药情况: 阿莫西林 需要解答的问题: 想知道这个是什么,不痛不痒的也没变大,就像个肉疙瘩一样症状及患病时长: 就这一两周 右虎牙松动 上顎有小肿包对应牙齿位置 虎牙的牙龈扩散到门牙 疼痛 带有些许松动 今年23岁 有抽烟习惯 咽部摸起来有点肿 牙齿疼得厉害 这两天好很多了 但很担心自己是口腔癌啊!拉上嘴唇拍照的时候有一点烧灼感 就医及用药情况: 尚未就医用药 需要解答的问题:大夫您好,我在舌尖位置上长了一个白色肉疙瘩,已经有大约两年多的时间了,不痛不痒,也有几次咬掉过,过一段时间又会重新长出来,咬的时候咬到根部会疼,上面感觉像一层皮. 而且刚长的时候没有这么大,第一年在嘴里感觉也没有很明显,但是现在比之前打了不少,在嘴里也有明显的感觉. 麻烦您给看一下谢谢🙏这个需要去医院检查一下吗?前天以为是不小心咬到了右侧口腔内壁。没有注意,用两天的冰硼散。 后来发现整个内壁肿起来。后来吃完饭发现左侧内壁也肿了。认真照了一下发现应该是后面的牙龈都肿了。 我昨天晚上吃了烤肉,没感觉,一直用冰硼散摸了整个有内壁,第二天就觉得更不太好。今天晚上 ,整个口腔内侧都肿了。 看了一下牙龈也肿了 ,要吃什么药。 就医及用药情况: 需要解答的问题: