问题详情

你好，感谢你的信任和等待
我仔细阅读了你的描述及上传的视频

还有一些细节希望你补充，有利于我判断。

1.孩子出现打呼噜有多长时间了？
我从视频这个短暂时间当中，没有听出明显的呼吸暂停，那么你们是否平时关注到他睡觉有憋气或呼吸停顿的现象？

2.孩子的扁桃体是否肥大？有没有经常喉咙疼发热，特别是高烧？

3.孩子有没有连续打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，鼻子痒，揉鼻子等现象？既往有没有诊断过鼻炎？特别是过敏性鼻炎。

4.孩子食欲怎么样？挑食吗？白天精神如何？有没有特别精神不好？或者是多动、亢奋？

5.能否上传腺样体侧位片或已进行的相关检查？

6.有没有给孩子做过睡眠监测？如果有，麻烦拍照上传。

好的，收到你的补充了，我仔细阅读了你的描述。
把我的想法和你分享一下。

1.造成儿童睡眠打鼾的主要原因就是扁桃体和腺样体肥大。

两者可同时存在，或者有一项较为突出。

扁桃体肥大的诊断比较简便，一般耳鼻咽喉科医生进行口咽部查体后即可判断。

腺样体肥大，一般可以通过腺样体侧位片或者电子鼻咽镜等检查来明确诊断并判断其肥大的程度。

2.目前孩子虽然有打鼾，但没有明显的憋气和呼吸暂停。其是否需要手术切除腺样体，需要考虑两方面的情况。

其一，孩子的睡眠打鼾程度到底有多严重，特别是睡眠时的缺氧有多严重？这需要有客观的检查，也就是睡眠监测来进行判断。
这一检查无创没有辐射，只需在医院专门的睡眠监测室睡一个晚上，就可以得到结果。

其二，正如你所补充描述的，他的打鼾一定是仅仅为腺样体肥大所引发的吗，我觉得不然。
孩子不能排除过敏性鼻炎，慢性扁桃体炎。
这两方面的情况都有可能引发呼吸道的阻塞或狭窄，造睡眠打鼾、张口呼吸的现象。

3.并且你提到孩子有反应不灵敏的情况存在，这一点我建议进一步检查声导抗，有条件的话还可以进行脑干诱发电位的检查，看看腺样体肥大是否影响了听力，造成了分泌性中耳炎

4.总结一下，目前要做的应该是以检查为主，进一步的明确诊断和程度，并判断上呼吸道阻塞引发打鼾的平面。

否则如果单纯进行腺样体肥大的手术，术后仍有可能因为扁桃体肥大仍存在打呼的现象。

如果打鼾和缺氧的程度都不中，也需要积极的进行药物治疗，因为孩子现在不仅存在腺样体肥大，还有一定程度的鼻窦炎存在，鼻窦炎会影响孩子正常的通气和引流，从而引发缺氧和面部外形的改变。

其药物治疗可以考虑口服粘液促排剂，配合抗过敏的药物及鼻用糖皮质激素。

五岁的儿童可以考虑口服欧龙马滴剂，一天三次，一次两毫升；氯雷他定，每晚一次，一次五毫克；内舒拿鼻喷剂，左右鼻子各喷一次，一天一次。

5.在生活上要注意避免给孩子吃辛辣刺激的食物，避免食用容易致敏的食物，比如海鲜。

家中注意防螨除螨，保持适宜的温度和湿度外出记得佩戴口罩，进行呼吸道防护，并且避免到人群密集的场所。

规律的作息，适当的体育运动，增强孩子的免疫力。

希望能对你有所帮助，也祝孩子早日康复。